- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07283354
Confronto tra acceleromiografia ed elettromiografia in pazienti obesi sottoposti ad anestesia generale (OBAEG)
Confronto tra Acceleromiografia ed Elettromiografia in Pazienti Obesi Sottoposti ad Anestesia Generale con Rocuronio: Uno Studio Osservazionale Prospettico
L'obiettivo di questo studio osservazionale prospettico è confrontare due metodi diversi di monitoraggio del rilassamento muscolare durante l'anestesia - acceleromigrafia (AMG) ed elettromiografia (EMG) - in persone con obesità sottoposte a chirurgia bariatrica con anestesia generale e il rilassante muscolare rocuronio.
La domanda principale è: Quale metodo è più accurato e preciso nel misurare il rapporto Train-of-Four (TOF) durante l'intervento chirurgico? Come parte di questo confronto, i ricercatori annoteranno anche quanto rapidamente ogni metodo rileva il recupero della funzione muscolare dopo il farmaco di inversione sugammadex.
I partecipanti:
- Riceveranno la cura anestesiologica standard per la chirurgia bariatrica, incluso il rocuronio per rilassare i muscoli.
- Avranno applicati due piccoli dispositivi di monitoraggio, uno su ciascuna mano: AMG su una mano, EMG sull'altra.
- Saranno monitorati per la funzione muscolare durante l'intervento chirurgico e dopo aver ricevuto il sugammadex per invertire il rilassamento muscolare.
I ricercatori registreranno anche quanto sia facile utilizzare ciascun dispositivo e se i partecipanti hanno problemi respiratori dopo l'intervento chirurgico.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Michele Carron, MD, PhD
- Numero di telefono: +390498213090
- Email: michele.carron@unipd.it
Luoghi di studio
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PD
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Padua, PD, Italia, 35127
- Azienda Ospedale - Università di Padova (Padua University Hospital)
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Contatto:
- Michele Carron
- Numero di telefono: +390498213090
- Email: michele.carron@unipd.it
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Adulti di età compresa tra 18 e 65 anni
- Obesità patologica (Classe II con comorbidità o Classe III)
- Pazienti programmati per chirurgia bariatrica in anestesia generale
- Consenso informato scritto ottenuto
Criteri di esclusione:
- Malattia respiratoria acuta o cronica grave (es. asma, BPCO, malattia restrittiva grave)
- Malattia cardiaca acuta o recente grave (es. infarto miocardico acuto o recente, ischemia indotta, insufficienza cardiaca)
- Malattia epatica o renale allo stadio terminale
- Intolleranza, allergia o controindicazione ai farmaci correlati allo studio
- Assenza di consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Pazienti con obesità sottoposti a chirurgia bariatrica
Adulti con obesità programmati per intervento di chirurgia bariatrica in anestesia generale.
Ogni partecipante verrà monitorato per la funzione neuromuscolare utilizzando sia acceleromigrafia (AMG) che elettromiografia (EMG) durante l'intervento e dopo la somministrazione di sugammadex.
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La funzione neuromuscolare sarà valutata utilizzando un dispositivo di elettromiografia applicato alla mano.
Il dispositivo misura l'attività elettrica dei muscoli in risposta alla stimolazione del nervo ulnare per calcolare il rapporto Train-of-Four (TOF).
La funzione neuromuscolare sarà valutata utilizzando un dispositivo di acceleromiografia applicato alla mano.
Il dispositivo misura l'accelerazione del movimento del pollice in risposta alla stimolazione del nervo ulnare per calcolare il rapporto Train-of-Four (TOF).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza media appaiata nel rapporto TOF (AMG vs EMG)
Lasso di tempo: Periodo intraoperatorio
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Differenza media tra le misurazioni acceleromiografiche (AMG) ed elettromiografiche (EMG) del rapporto Train-of-Four (TOF) (adimensionale) ottenute da registrazioni intraoperatorie accoppiate.
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Periodo intraoperatorio
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tempo necessario per raggiungere le condizioni ottimali per l'intubazione tracheale
Lasso di tempo: Dall'amministrazione di rocuronio all'intubazione tracheale (circa 1-3 minuti).
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Tempo dalla somministrazione di rocuronio al raggiungimento di condizioni ottimali di intubazione, definite come conteggio TOF = 0 o blocco profondo confermato dal conteggio post-tetanico (PTC).
Misurato con AMG ed EMG.
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Dall'amministrazione di rocuronio all'intubazione tracheale (circa 1-3 minuti).
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Mantenimento del blocco neuromuscolare profondo
Lasso di tempo: Dall'induzione dell'anestesia all'inizio della reversione con sugammadex (circa 60-120 minuti)
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Durata e stabilità del blocco profondo (PTC < 5) mantenuti durante l'anestesia, misurati mediante AMG ed EMG.
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Dall'induzione dell'anestesia all'inizio della reversione con sugammadex (circa 60-120 minuti)
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Tempo di recupero del rapporto TOF ≥ 0.9 dopo sugammadex
Lasso di tempo: Dall'amministrazione di sugammadex al raggiungimento del rapporto TOF ≥ 0.9 (tipicamente 1-5 minuti).
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Tempo dall’amministrazione di sugammadex al raggiungimento di un rapporto TOF ≥ 0,9 con ciascun metodo di monitoraggio (AMG ed EMG).
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Dall'amministrazione di sugammadex al raggiungimento del rapporto TOF ≥ 0.9 (tipicamente 1-5 minuti).
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Valutazione dell'usabilità e della qualità del monitoraggio AMG ed EMG
Lasso di tempo: Al termine dell'anestesia (valutazione singola).
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Valutazione complessiva di usabilità utilizzando una scala Likert a cinque punti (1 = estremamente scadente, 5 = ottimale) per i dispositivi di monitoraggio AMG ed EMG.
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Al termine dell'anestesia (valutazione singola).
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Incidenza delle complicanze respiratorie postoperatorie
Lasso di tempo: Fino alla dimissione dalla sala di risveglio (circa 1-2 ore dopo l'intervento chirurgico).
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Numero di partecipanti che manifestano complicanze respiratorie (ad esempio, ipossiemia, ostruzione delle vie aeree, reintubazione o necessità di ventilazione assistita) nell'unità di terapia post-anestesia (PACU).
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Fino alla dimissione dalla sala di risveglio (circa 1-2 ore dopo l'intervento chirurgico).
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Variazioni perioperatorie della frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala di risveglio (PACU).
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Frequenza cardiaca (battiti per minuto, bpm) misurata in momenti predefiniti durante l'intervento chirurgico e nel post-operatorio.
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Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala di risveglio (PACU).
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Variazioni perioperatorie della pressione arteriosa media
Lasso di tempo: Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala post-operatoria
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Pressione arteriosa media (mmHg) misurata in momenti intraoperatori e postoperatori prestabiliti
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Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala post-operatoria
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Cambiamenti perioperatori nella saturazione di ossigeno (SpO₂)
Lasso di tempo: Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala di risveglio (PACU)
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Saturazione dell'ossigeno (SpO2), %) misurata in momenti predefiniti intraoperatori e postoperatori.
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Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala di risveglio (PACU)
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Cambiamenti perioperatori nell'indice di perfusione
Lasso di tempo: Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala di risveglio (PACU).
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Indice di perfusione (adimensionale) misurato in momenti predefiniti intraoperatori e postoperatori.
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Dall'induzione dell'anestesia fino alla dimissione dalla sala di risveglio (PACU).
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Naguib M, Brull SJ, Johnson KB. Conceptual and technical insights into the basis of neuromuscular monitoring. Anaesthesia. 2017 Jan;72 Suppl 1:16-37. doi: 10.1111/anae.13738.
- Fuchs-Buder T, Romero CS, Lewald H, Lamperti M, Afshari A, Hristovska AM, Schmartz D, Hinkelbein J, Longrois D, Popp M, de Boer HD, Sorbello M, Jankovic R, Kranke P. Peri-operative management of neuromuscular blockade: A guideline from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2023 Feb 1;40(2):82-94. doi: 10.1097/EJA.0000000000001769. Epub 2022 Nov 15.
- Carron M, Safaee Fakhr B, Ieppariello G, Foletto M. Perioperative care of the obese patient. Br J Surg. 2020 Jan;107(2):e39-e55. doi: 10.1002/bjs.11447.
- Wedemeyer Z, Michaelsen KE, Jelacic S, Silliman W, Lopez A, Togashi K, Bowdle A. Accuracy and Precision of Three Acceleromyographs, Three Electromyographs, and a Mechanomyograph Measuring the Train-of-four Ratio in the Absence of Neuromuscular Blocking Drugs. Anesthesiology. 2024 Aug 1;141(2):262-271. doi: 10.1097/ALN.0000000000005051.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
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- AOP3692_CET
- 6296/EST/25 (Altro identificatore: Territorial Ethics Committee - Central-East Veneto Area)
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