ENDOTHEELIN GLYKOKALYKSI JA TULEHDUSVASTEEN MUUTOKSET POTILAILLA, JOILLA ON ÄÄKKIINEN AIVOHALVAUS JA JOITA HOIDETAAN MEKANISELLA TROMBEKTOMIALLA (DEGIMT)

Iskeeminen aivohalvaus (IS) on yksi yleisimmistä kuolleisuuden ja vammautumisen syistä. IS:n hoito perustuu reperfuusiomenetelmiin, trombolyysiin ja mekaaniseen tromboembolektomiaan (MT). Niiden toteuttamisessa ja onnistumisessa on kuitenkin merkittäviä rajoituksia. Myös verisuonen onnistuneen uudelleenkanavoinnin, neurologisen tilan palautumisen sekä hoidon tuloksen välillä on ristiriita. Juuri näistä syistä tarvitaan parempaa ymmärrystä akuutin IS:n patofysiologisista tapahtumista sekä uusien terapeuttisten menettelyjen kehittämistä, jotka sisältäisivät neurosuojelua, tulehdusvasteen muokkausta ja veri-aivoesteen eheyden säilyttämistä. Akuutti IS ilmenee verisuonen tukkeuman seurauksena, mikä johtaa iskeemiseen vaurioon aivoparenkymassa. Se aiheuttaa varhaisen tulehdusvasteen, joka on erittäin monimutkainen ja sisältää suuren määrän tulehdussytokiineja, joiden dynamiikkaa ja roolia IS:n patofysiologiassa ei ole riittävästi tutkittu. Tiedetään, että tulehdusprosessit vaurioittavat endoteliaalista glykokalyksia (EG), ohutta endoteelin lumenkerrosta, jolla on lukuisia tehtäviä kuten verisuonten eheyden ylläpitäminen ja säätely, ja joka itse osallistuu tulehdusvasteeseen. Aivoissa EG on keskeinen veri-aivoesteen eheyden säätelijä, ja sen vaurioituminen tekee esteestä läpäisevämmän, mikä voi johtaa turvotukseen ja mahdollisesti haitallisten aineiden pääsyyn. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että IS-potilaiden ennusteen ja EG:n hajotuistuotteiden pitoisuuksien välillä perifeerisessä veressä voi olla mahdollinen yhteys. EG:n muutosten ja tulehdusprosessin välinen suhde IS:n yhteydessä ja erityisesti käytettävissä oleviin hoitomenetelmiin liittyen on kuitenkin edelleen epäselvä. Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on määrittää ja analysoida EG:n hajotuistuotteiden ja tulehdussytokiinien pitoisuuksien dynamiikkaa akuutin IS-potilaiden keskuudessa MT:n aikana ja sen jälkeen. Tämä tutkimus sisältäisi kaikki aikuiset akuutin IS-potilaat, joille suoritetaan MT, ja EG:n hajotuistuotteiden sekä tulehdussytokiinien pitoisuudet määritettäisiin entsyymi-immunologisella menetelmällä perifeerisestä verestä ja aivokiertoverinäytteistä reperfuusion jälkeen. Saatuja tuloksia korreloidaan kerättyjen tietojen kanssa potilaan neurologisesta tilasta ennen ja jälkeen toimenpiteen, suoritetun toimenpiteen tyypistä ja kulusta, sairaalahoidon kulusta ja kestosta, komplikaatioiden esiintymisestä sekä hoidon tuloksesta.