ENDOTELIAL GLYKOKALYX OG ÆNDRINGER I INFLAMMATORISK RESPONS HOS PATIENTER MED AKUT APOPLEKSI UNDER MECHANISK TROMBEKTOMI (DEGIMT)

Iskaemisk apopleksi (IS) er en af de førende årsager til dødelighed og invaliditet. Behandling af IS er baseret på reperfusionsmetoder, trombolyse og mekanisk trombektomi (MT). Der er dog betydelige begrænsninger i deres implementering og succes. Der er også et misforhold mellem vellykket rekanalisering af blodkarret, genopretning af den neurologiske status samt behandlingsudfaldet. Netop af disse årsager er der behov for en bedre forståelse af patofysiologiske begivenheder i den akutte IS og for udviklingen af nye terapeutiske procedurer, der ville omfatte neurobeskyttelse, modifikation af den inflammatoriske respons og bevarelse af integriteten af blod-hjerne-barrieren. Akut IS opstår som følge af en blodkarstilstopning, som fører til iskaemisk skade på hjernens parenchym. Det forårsager en tidlig inflammatorisk respons, der er ekstremt kompleks og involverer et stort antal inflammatoriske cytokiner, hvis dynamik og rolle i patofysiologien af IS er utilstrækkeligt undersøgt. Det er kendt, at inflammatoriske processer beskadiger det endoteliale glykokalyx (EG), et tyndt luminalt lag af endoteliet, der har talrige funktioner såsom at opretholde integriteten af blodkarrene og regulere tonus, og selv deltager i den inflammatoriske respons. I hjernen er EG en nøgleregulator for integriteten af blod-hjerne-barrieren, og dens skade gør barrieren mere permeabel, hvilket kan føre til ødem og passage af potentielt skadelige stoffer. Kliniske undersøgelser har vist, at der er en mulig sammenhæng mellem prognosen for patienter med IS og koncentrationen af EG-nedbrydningsprodukter i perifert blod. Forholdet mellem ændringer i EG og den inflammatoriske proces i forbindelse med IS, og især i forhold til tilgængelige behandlingsmetoder, forbliver dog uklar. Formålet med det foreslåede studie er at bestemme og analysere dynamikken i koncentrationerne af EG-nedbrydningsprodukter og inflammatoriske cytokiner hos patienter med akut IS under og efter MT. Dette studie ville omfatte alle voksne patienter med akut IS, der vil gennemgå MT, og koncentrationerne af EG-nedbrydningsprodukter og inflammatoriske cytokiner ville blive bestemt ved enzymimmunoassay-metoden fra perifert blod og blodprøver fra den cerebrale cirkulation efter reperfusion. De opnåede resultater vil blive korreleret med de indsamlede data om patientens neurologiske tilstand før og efter interventionen, typen og forløbet af den udførte intervention, forløbet og varigheden af hospitalsbehandlingen, forekomsten af komplikationer og behandlingsudfaldet.