ALTERAZIONI DEL GLICOCALICE ENDOTELIALE E DELLA RISPOSTA INFLAMMATORIA IN PAZIENTI CON ICTUS ACUTO SOTTOPOSTI A TROMBECTOMIA MECCANICA (DEGIMT)

L'ictus ischemico (IS) è una delle principali cause di mortalità e disabilità. Il trattamento dell'IS si basa su metodi di riperfusione, trombolisi e trombectomia meccanica (MT). Tuttavia, esistono limitazioni significative nella loro implementazione e successo. Inoltre, c'è una discrepanza tra la ricanalizzazione riuscita del vaso sanguigno, il recupero dello stato neurologico e l'esito del trattamento. Proprio per questi motivi, c'è la necessità di una migliore comprensione degli eventi fisiopatologici nell'IS acuto e dello sviluppo di nuove procedure terapeutiche che includano neuroprotezione, modifica della risposta infiammatoria e preservazione dell'integrità della barriera emato-encefalica. L'IS acuto si verifica a seguito di un'ostruzione di un vaso sanguigno, che porta a danni ischemici al parenchima cerebrale. Ciò provoca una risposta infiammatoria precoce estremamente complessa, che coinvolge un gran numero di citochine infiammatorie la cui dinamica e ruolo nella fisiopatologia dell'IS sono insufficientemente indagati. È noto che i processi infiammatori danneggiano il glicocalice endoteliale (EG), un sottile strato luminale dell'endotelio che ha numerose funzioni come il mantenimento dell'integrità dei vasi sanguigni e la regolazione del tono, e partecipa esso stesso alla risposta infiammatoria. Nel cervello, l'EG è un regolatore chiave dell'integrità della barriera emato-encefalica, e il suo danno rende la barriera più permeabile, il che può portare a edema e al passaggio di sostanze potenzialmente dannose. Studi clinici hanno dimostrato che esiste una possibile relazione tra la prognosi dei pazienti con IS e la concentrazione dei prodotti di degradazione dell'EG nel sangue periferico. Tuttavia, la relazione tra i cambiamenti dell'EG e il processo infiammatorio nel contesto dell'IS, e specialmente in relazione ai metodi di trattamento disponibili, rimane poco chiara. L'obiettivo dello studio proposto è determinare e analizzare la dinamica delle concentrazioni dei prodotti di degradazione dell'EG e delle citochine infiammatorie nei pazienti con IS acuto durante e dopo la MT. Questo studio includerebbe tutti i pazienti adulti con IS acuto che si sottoporranno a MT, e le concentrazioni dei prodotti di degradazione dell'EG e delle citochine infiammatorie verrebbero determinate con il metodo immunoenzimatico da campioni di sangue periferico e di sangue dalla circolazione cerebrale dopo la riperfusione. I risultati ottenuti saranno correlati con i dati raccolti sulla condizione neurologica del paziente prima e dopo l'intervento, il tipo e il decorso dell'intervento eseguito, il decorso e la durata del trattamento ospedaliero, l'insorgenza di complicanze e l'esito del trattamento.