ALTERAÇÕES DO GLICOCÁLIX ENDOTELIAL E DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA EM DOENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AGUDO SUBMETIDOS A TROMBECTOMIA MECÂNICA (DEGIMT)

O acidente vascular cerebral isquémico (AVCI) é uma das principais causas de mortalidade e incapacidade. O tratamento do AVCI baseia-se em métodos de reperfusão, trombólise e trombectomia mecânica (TM). No entanto, existem limitações significativas na sua implementação e sucesso. Além disso, existe uma discrepância entre a recanalização bem-sucedida do vaso sanguíneo, a recuperação do estado neurológico e o resultado do tratamento. Precisamente por estas razões, é necessário compreender melhor os eventos fisiopatológicos no AVCI agudo e desenvolver novos procedimentos terapêuticos que incluam neuroproteção, modificação da resposta inflamatória e preservação da integridade da barreira hematoencefálica. O AVCI agudo ocorre como resultado de uma obstrução de um vaso sanguíneo, o que leva a danos isquémicos no parênquima cerebral. Causa uma resposta inflamatória precoce que é extremamente complexa, envolvendo um grande número de citocinas inflamatórias cuja dinâmica e papel na fisiopatologia do AVCI são insuficientemente investigados. Sabe-se que os processos inflamatórios danificam o glicocálice endotelial (GE), uma fina camada luminal do endotélio que tem numerosas funções, como manter a integridade dos vasos sanguíneos e regular o tónus, e que por si só participa na resposta inflamatória. No cérebro, o GE é um regulador chave da integridade da barreira hematoencefálica, e o seu dano torna a barreira mais permeável, o que pode levar a edema e à passagem de substâncias potencialmente nocivas. Estudos clínicos mostraram que existe uma possível relação entre o prognóstico de doentes com AVCI e a concentração de produtos de degradação do GE no sangue periférico. No entanto, a relação entre as alterações no GE e o processo inflamatório no contexto do AVCI, e especialmente em relação aos métodos de tratamento disponíveis, permanece pouco clara. O objetivo do estudo proposto é determinar e analisar a dinâmica das concentrações de produtos de degradação do GE e de citocinas inflamatórias em doentes com AVCI agudo durante e após a TM. Este estudo incluiria todos os doentes adultos com AVCI agudo que serão submetidos a TM, e as concentrações de produtos de degradação do GE e de citocinas inflamatórias seriam determinadas pelo método de imunoensaio enzimático a partir de sangue periférico e amostras de sangue da circulação cerebral após a reperfusão. Os resultados obtidos serão correlacionados com os dados recolhidos sobre a condição neurológica do doente antes e após a intervenção, o tipo e curso da intervenção realizada, o curso e duração do tratamento hospitalar, a ocorrência de complicações e o resultado do tratamento.