ENDOTELIÁLNÍ GLYKOKALYX A ZMĚNY ZÁNĚTLIVÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S AKUTNÍ CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODOU PODROBENÝCH MECHANICKÉ TROMBEKTOMII (DEGIMT)

Ischemická mozková příhoda (IMP) je jednou z hlavních příčin úmrtnosti a invalidity. Léčba IMP je založena na reperfuzních metodách, trombolýze a mechanické trombektomii (MT). Existují však významná omezení v jejich implementaci a úspěšnosti. Také existuje nesoulad mezi úspěšnou rekanalizací cévy, obnovou neurologického stavu a výsledkem léčby. Právě z těchto důvodů je potřeba lepšího pochopení patofyziologických událostí v akutní IMP a vývoje nových terapeutických postupů, které by zahrnovaly neuroprotekci, modifikaci zánětlivé odpovědi a zachování integrity hematoencefalické bariéry. Akutní IMP nastává v důsledku ucpání cévy, což vede k ischemickému poškození mozkového parenchymu. Způsobuje časnou zánětlivou odpověď, která je extrémně komplexní a zahrnuje velké množství zánětlivých cytokinů, jejichž dynamika a role v patofyziologii IMP jsou nedostatečně prozkoumány. Je známo, že zánětlivé procesy poškozují endoteliální glykokalyx (EG), tenkou luminální vrstvu endotelu, která má četné funkce, jako je udržování integrity cév a regulace tonu, a sama se podílí na zánětlivé odpovědi. V mozku je EG klíčovým regulátorem integrity hematoencefalické bariéry a jeho poškození činí bariéru propustnější, což může vést k edému a průchodu potenciálně škodlivých látek. Klinické studie ukázaly, že existuje možný vztah mezi prognózou pacientů s IMP a koncentrací produktů rozpadu EG v periferní krvi. Vztah mezi změnami EG a zánětlivým procesem v kontextu IMP, a zejména ve vztahu k dostupným léčebným metodám, však zůstává nejasný. Cílem navrhované studie je určit a analyzovat dynamiku koncentrací produktů degradace EG a zánětlivých cytokinů u pacientů s akutní IMP během a po MT. Tato studie by zahrnovala všechny dospělé pacienty s akutní IMP, kteří podstoupí MT, a koncentrace produktů degradace EG a zánětlivých cytokinů by byly stanoveny metodou enzymové imunoanalýzy z periferní krve a vzorků krve z mozkové cirkulace po reperfuzi. Získané výsledky budou korelovány se shromážděnými údaji o neurologickém stavu pacienta před a po zákroku, typu a průběhu provedeného zákroku, průběhu a délce nemocniční léčby, výskytu komplikací a výsledku léčby.