ENDOTELIAL GLYKOKALYX OCH FÖRÄNDRINGAR I INFLAMMATORISKT SVAR HOS PATIENTER MED AKUT STROKE SOM GENOMGÅR MEKANISK TROMBEKTOMI (DEGIMT)

Ischemisk stroke (IS) är en av de främsta orsakerna till dödlighet och funktionsnedsättning. Behandling av IS baseras på reperfusionsmetoder, trombolys och mekanisk trombektomi (MT). Det finns dock betydande begränsningar i deras implementering och framgång. Dessutom finns det en diskrepans mellan framgångsrik återöppning av blodkärlet, återhämtning av det neurologiska tillståndet samt behandlingsresultatet. Just av dessa skäl finns det ett behov av en bättre förståelse för patofysiologiska händelser vid akut IS och för utveckling av nya terapeutiska procedurer som skulle inkludera neuroprotektion, modifiering av den inflammatoriska responsen och bevarande av blod-hjärnbarriärens integritet. Akut IS uppstår som ett resultat av en blodkärlsblockering, vilket leder till ischemisk skada på hjärnparenkymet. Det orsakar en tidig inflammatorisk respons som är extremt komplex och involverar ett stort antal inflammatoriska cytokiner vars dynamik och roll i IS:s patofysiologi är otillräckligt undersökta. Det är känt att inflammatoriska processer skadar endotelglykocalyxen (EG), ett tunt luminalt lager av endotel som har många funktioner såsom att upprätthålla integriteten hos blodkärl och reglera tonus, och som självt deltar i den inflammatoriska responsen. I hjärnan är EG en nyckelregulator för blod-hjärnbarriärens integritet, och dess skada gör barriären mer permeabel, vilket kan leda till ödem och passage av potentiellt skadliga ämnen. Kliniska studier har visat att det finns ett möjligt samband mellan prognosen för patienter med IS och koncentrationen av EG-nedbrytningsprodukter i perifert blod. Emellertid förblir förhållandet mellan förändringar i EG och den inflammatoriska processen i samband med IS, och särskilt i relation till tillgängliga behandlingsmetoder, oklart. Syftet med den föreslagna studien är att bestämma och analysera dynamiken i koncentrationerna av EG-nedbrytningsprodukter och inflammatoriska cytokiner hos patienter med akut IS under och efter MT. Denna studie skulle inkludera alla vuxna patienter med akut IS som kommer att genomgå MT, och koncentrationerna av EG-nedbrytningsprodukter och inflammatoriska cytokiner skulle bestämmas med enzymimmunologisk metod från perifert blod och blodprover från hjärncirkulationen efter reperfusion. De erhållna resultaten kommer att korreleras med insamlade data om patientens neurologiska tillstånd före och efter ingreppet, typ och förlopp av det utförda ingreppet, förlopp och längd på sjukhusvistelsen, förekomst av komplikationer och behandlingsresultat.