MODIFICATIONS DU GLYCOCALYX ENDOTHÉLIAL ET DE LA RÉPONSE INFLAMMATOIRE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL AIGU SOUMIS À UNE THROMBECTOMIE MÉCANIQUE (DEGIMT)

L'accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) est l'une des principales causes de mortalité et d'invalidité. Le traitement de l'AVCi repose sur les méthodes de reperfusion, la thrombolyse et la thrombectomie mécanique (TM). Cependant, il existe des limitations importantes dans leur mise en œuvre et leur succès. De plus, il existe un décalage entre la recanalisation réussie du vaisseau sanguin, la récupération de l'état neurologique ainsi que le résultat du traitement. Précisément pour ces raisons, il est nécessaire de mieux comprendre les événements physiopathologiques dans l'AVCi aigu et de développer de nouvelles procédures thérapeutiques qui incluraient la neuroprotection, la modification de la réponse inflammatoire et la préservation de l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique. L'AVCi aigu survient à la suite d'un blocage d'un vaisseau sanguin, ce qui entraîne des lésions ischémiques du parenchyme cérébral. Il provoque une réponse inflammatoire précoce extrêmement complexe, impliquant un grand nombre de cytokines inflammatoires dont la dynamique et le rôle dans la physiopathologie de l'AVCi sont insuffisamment étudiés. Il est connu que les processus inflammatoires endommagent le glycocalyx endothélial (GE), une fine couche luminale de l'endothélium qui a de nombreuses fonctions telles que le maintien de l'intégrité des vaisseaux sanguins et la régulation du tonus, et participe lui-même à la réponse inflammatoire. Dans le cerveau, le GE est un régulateur clé de l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique, et son altération rend la barrière plus perméable, ce qui peut entraîner un œdème et le passage de substances potentiellement nocives. Des études cliniques ont montré qu'il existe une relation possible entre le pronostic des patients atteints d'AVCi et la concentration des produits de dégradation du GE dans le sang périphérique. Cependant, la relation entre les modifications du GE et le processus inflammatoire dans le contexte de l'AVCi, et en particulier par rapport aux méthodes de traitement disponibles, reste floue. L'objectif de l'étude proposée est de déterminer et d'analyser la dynamique des concentrations des produits de dégradation du GE et des cytokines inflammatoires chez les patients atteints d'AVCi aigu pendant et après la TM. Cette étude inclurait tous les patients adultes atteints d'AVCi aigu qui subiront une TM, et les concentrations des produits de dégradation du GE et des cytokines inflammatoires seraient déterminées par la méthode immuno-enzymatique à partir du sang périphérique et d'échantillons sanguins de la circulation cérébrale après reperfusion. Les résultats obtenus seront corrélés avec les données collectées sur l'état neurologique du patient avant et après l'intervention, le type et le déroulement de l'intervention réalisée, le déroulement et la durée du traitement hospitalier, la survenue de complications et le résultat du traitement.