Silymariini vs. Hesperidiini/Diosmiini fibromyalgiassa (SHD-FM)

Fibromyalgia on krooninen sairaus, jolle on ominaista krooninen laaja-alainen kipu, fyysinen uupumus, univaikeudet ja selittämätön kipu nivelissä ja lihaksissa. Vaikka tarkat syyt jäävät tuntemattomiksi, useita riskitekijöitä on liitetty sairauteen, mukaan lukien geneettinen alttius, fyysinen tai emotionaalinen stressi sekä infektiot. Fibromyalgia esiintyy enimmäkseen naisilla ja liittyy laajaan kipuun useissa kehon osissa, kuten käsissä, hartioissa, päässä ja vatsassa. Etiologiaan liittyy muutoksia unirytmeissä, muutoksia neuroendokriinisissa välittäjäaineissa, kuten kortisoli, kasvuhormoni ja serotoniini, sekä keskus- ja autonominen hermoston toimintahäiriö. Kivun uskotaan johtuvan neurokemiallisista epätasapainoista, jotka johtavat kivun havaitsemisen keskusvahvistukseen, jolle on ominaista allodynia ja hyperalgesia.

Fibromyalgian diagnosointi on haastavaa, sillä yksittäisiä laboratoriotestejä tai kuvantamistutkimuksia ei ole sairauden vahvistamiseksi. Vuoden 1990 ACR-kriteerit perustuivat kipupisteisiin ja laajaan kipuun vähintään kolmen kuukauden ajan. Viime aikoina ACR on esittänyt uusia diagnostisia kriteerejä, jotka sisältävät Laajan Kivun Indeksin (WPI) ja Oireiden Vakavuus (SS) -asteikon, jotka arvioivat kipua 19:ssä kehon alueessa ja luokittelevat liittyviä oireita, kuten väsymystä, kognitiivisia vaikeuksia, päänsärkyä ja huimausta.

Fibromyalgian hoitoon kuuluu useita lähestymistapoja. FDA:n hyväksymät lääkkeet sisältävät pregabaliinin, duloksetiinin ja milnasipraanin, vaikka nämä voivat olla kalliita ja liittyä sivuoireisiin. Antikonvulsantteja, amitriptyliiniä ja fluoksetiinia voidaan myös käyttää kivun ja unen parantamiseksi. Ei-farmakologiset terapiat sisältävät biofeedbackin, kognitiivisen käyttäytymisterapian, fysioterapian, liikunnan ja elektromyogrammi-ohjatut toimenpiteet. Vaihtoehtoiset terapiat, kuten akupunktio, kiropraktiikka, syväkudosmassaus, neuromuskulaarinen massaus, meditaatio ja tietyt kasvilisäaineet (esim. echinacea purpurea, musta kohosh, laventeli, Silybum marianum), ovat osoittaneet vaihtelevaa hyötyä.

Tulehdusvälittäjäaineet, erityisesti IL-6 ja IL-8, ovat yleensä koholla fibromyalgiassa ja korreloivat toimintakyvyn heikkenemisen, väsymyksen ja unihäiriöiden kanssa. Silybum marianumista eristetty silymariini sisältää maksaa suojaavia, antioksidanttisia, tulehdusta hillitseviä, immunomodulatorisia ja sydäntä suojaavia ominaisuuksia. Se on osoittanut vähennyksiä tulehdussytokiineissa, kuten TNF-α ja IL-6, ja osoitti merkittävää IL-1α:n ja IL-8:n vähentymistä kliinisissä tutkimuksissa. Diosmiini/hesperidiini, sitrushedelmistä peräisin oleva flavonoideihin perustuva yhdistelmä, osoittaa myös antioksidanttisia ja tulehdusta hillitseviä ominaisuuksia ja on tuottanut antihyperalgesisia vaikutuksia neuropaattisissa kivumalleissa TNF-α:n, IL-1β:n ja IL-6:n vähentymisen kautta.

Näiden havaintojen perusteella nykyinen tutkimus esittää hypoteesin, että silymariinin tai diosmiini/hesperidiinin antaminen fibromyalgian standarditerapian lisäksi voi vähentää tulehdusta ja parantaa kiputuloksia fibromyalgiapotilailla. Tutkimus vertailee silymariinin ja diosmiini/hesperidiinin vaikutuksia kliinisiin oireisiin, tulehdusbiomarkkereihin ja elämänlaatuun neljän kuukauden aikana sekä arvioi niiden turvallisuutta ja siedettävyyttä.