Silymarin vs Hesperidin/Diosmin bei Fibromyalgie (SHD-FM)

Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die durch chronisch weit verbreitete Schmerzen, körperliche Erschöpfung, Schlafprobleme und unerklärliche Schmerzen in Gelenken und Muskeln gekennzeichnet ist. Obwohl die genauen Ursachen unbekannt bleiben, wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, einschließlich genetischer Veranlagung, körperlichem oder emotionalem Stress und Infektionen. Fibromyalgie tritt überwiegend bei Frauen auf und ist mit weit verbreiteten Schmerzen in mehreren Körperregionen wie Armen, Schultern, Kopf und Bauch verbunden. Die Ätiologie umfasst Veränderungen der Schlafmuster, Veränderungen neuroendokriner Transmitter wie Cortisol, Wachstumshormon und Serotonin sowie Dysfunktionen des zentralen und autonomen Nervensystems. Es wird angenommen, dass Schmerzen aus neurochemischen Ungleichgewichten resultieren, die zu einer zentralen Verstärkung der Schmerzwahrnehmung führen, charakterisiert durch Allodynie und Hyperalgesie.

Die Diagnose von Fibromyalgie ist herausfordernd, da keine spezifischen Labortests oder bildgebenden Verfahren die Erkrankung bestätigen. Die ACR-Kriterien von 1990 stützten sich auf Schmerzpunkte und weit verbreitete Schmerzen für mindestens drei Monate. In jüngerer Zeit schlug die ACR neue diagnostische Kriterien vor, die den Widespread Pain Index (WPI) und die Symptom Severity (SS)-Skala einbeziehen, die Schmerzen in 19 Körperregionen bewerten und damit verbundene Symptome wie Müdigkeit, kognitive Schwierigkeiten, Kopfschmerzen und Schwindel bewerten.

Die Behandlung von Fibromyalgie umfasst mehrere Ansätze. Von der FDA zugelassene Medikamente umfassen Pregabalin, Duloxetin und Milnacipran, obwohl diese teuer sein und mit Nebenwirkungen verbunden sein können. Antikonvulsiva, Amitriptylin und Fluoxetin können ebenfalls zur Verbesserung von Schmerzen und Schlaf eingesetzt werden. Nicht-pharmakologische Therapien umfassen Biofeedback, kognitive Verhaltenstherapie, Physiotherapie, Bewegung und elektromyogrammgestützte Interventionen. Alternative Therapien wie Akupunktur, chiropraktische Behandlung, tiefe Gewebemassage, neuromuskuläre Massage, Meditation und bestimmte pflanzliche Ergänzungsmittel (z.B. Echinacea purpurea, Traubensilberkerze, Lavendel, Mariendistel) haben unterschiedliche Grade an Nutzen gezeigt.

Entzündungsmediatoren, insbesondere IL-6 und IL-8, sind bei Fibromyalgie häufig erhöht und korrelieren mit funktioneller Beeinträchtigung, Müdigkeit und Schlafstörungen. Silymarin, extrahiert aus Mariendistel, besitzt hepatoprotektive, antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulatorische und kardioprotektive Eigenschaften. Es hat eine Verringerung entzündlicher Zytokine wie TNF-α und IL-6 gezeigt und zeigte eine signifikante Reduktion von IL-1α und IL-8 in klinischen Studien. Diosmin/Hesperidin, eine Flavonoid-Kombination aus Zitrusfrüchten, zeigt ebenfalls antioxidative und entzündungshemmende Aktivität und hat antihyperalgetische Effekte in neuropathischen Schmerzmodellen durch Reduktion von TNF-α, IL-1β und IL-6 erzeugt.

Basierend auf diesen Erkenntnissen geht die aktuelle Studie davon aus, dass die Verabreichung von Silymarin oder Diosmin/Hesperidin zusätzlich zur Standardtherapie bei Fibromyalgie Entzündungen reduzieren und Schmerzergebnisse bei Patienten mit Fibromyalgie verbessern kann. Die Studie wird die Effekte von Silymarin gegenüber Diosmin/Hesperidin auf klinische Symptome, entzündliche Biomarker und Lebensqualität über einen Zeitraum von vier Monaten vergleichen sowie deren Sicherheit und Verträglichkeit bewerten.