Силимарин против Гесперидина/Диосмина при фибромиалгии (SHD-FM)

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся хронической распространённой болью, физическим истощением, проблемами со сном и необъяснимой болью в суставах и мышцах. Хотя точные причины остаются неизвестными, было выявлено несколько факторов риска, включая генетическую предрасположенность, физический или эмоциональный стресс и инфекции. Фибромиалгия преимущественно встречается у женщин и связана с распространённой болью в различных областях тела, таких как руки, плечи, голова и живот. Этиология включает изменения режима сна, изменения нейроэндокринных передатчиков, таких как кортизол, гормон роста и серотонин, а также дисфункцию центральной и вегетативной нервных систем. Считается, что боль возникает из-за нейрохимических дисбалансов, которые приводят к центральному усилению восприятия боли, характеризующемуся аллодинией и гипералгезией.

Диагностика фибромиалгии сложна, так как нет специфических лабораторных тестов или методов визуализации, подтверждающих это состояние. Критерии ACR 1990 года основывались на болезненных точках и распространённой боли в течение не менее трёх месяцев. Недавно ACR предложил новые диагностические критерии, включающие Индекс распространённости боли (WPI) и шкалу тяжести симптомов (SS), которые оценивают боль в 19 областях тела и оценивают связанные симптомы, такие как усталость, когнитивные трудности, головная боль и головокружение.

Лечение фибромиалгии включает несколько подходов. Одобренные FDA препараты включают прегабалин, дулоксетин и милнаципран, хотя они могут быть дорогостоящими и связаны с побочными эффектами. Противосудорожные средства, амитриптилин и флуоксетин также могут использоваться для улучшения боли и сна. Немедикаментозные методы лечения включают биологическую обратную связь, когнитивно-поведенческую терапию, физиотерапию, упражнения и вмешательства под контролем электромиограммы. Альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, хиропрактика, глубокий тканевый массаж, нейромышечный массаж, медитация и некоторые травяные добавки (например, эхинацея пурпурная, клопогон кистевидный, лаванда, расторопша пятнистая), показали различную степень пользы.

Воспалительные медиаторы, в частности IL-6 и IL-8, часто повышены при фибромиалгии и коррелируют с функциональными нарушениями, усталостью и нарушениями сна. Силимарин, извлечённый из расторопши пятнистой, обладает гепатопротекторной, антиоксидантной, противовоспалительной, иммуномодулирующей и кардиопротекторной активностью. Он продемонстрировал снижение воспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-6, и показал значительное снижение IL-1α и IL-8 в клинических исследованиях. Диосмин/гесперидин, флавоноидная комбинация, полученная из цитрусовых, также проявляет антиоксидантную и противовоспалительную активность и оказывает антигипералгезический эффект в моделях нейропатической боли за счёт снижения TNF-α, IL-1β и IL-6.

Основываясь на этих выводах, текущее исследование предполагает, что назначение силимарина или диосмина/гесперидина в дополнение к стандартной терапии фибромиалгии может снизить воспаление и улучшить результаты боли у пациентов с фибромиалгией. Исследование сравнит эффекты силимарина и диосмина/гесперидина на клинические симптомы, воспалительные биомаркеры и качество жизни в течение четырёх месяцев, а также оценит их безопасность и переносимость.