Ongelmallisen median käytön vaikutus postoperatiiviseen kipuun lasten tonsillektomian jälkeen

4–11-vuotiaiden lasten vanhemmat, jotka suostuvat osallistumaan, otetaan mukaan (n=94). Tiedonkeruulomakkeessa on lasten ja perheen sosiodemografiset ominaisuudet, sekä lapsen että vanhempien mediankäyttötavat, vanhempien asenteet näyttöaltistusta kohtaan ja ongelmallisen mediankäytön asteikko (Problematic Media Use Scale, PMUS). Kaikki lapset käyvät läpi yksityiskohtaisen anamneesin, fyysisen tutkimuksen sekä rutiininomaiset hematologiset ja biokemialliset testit. Allergisia lapsia, viimeaikaisia ylähengitystieinfektioita sairastavia, astma- tai keuhkoahtaumatautipotilaita tai niitä, jotka ovat saaneet NSAID-lääkkeitä viimeisen 24 tunnin aikana, ei oteta mukaan.

Tonsillektomian indikaatioihin kuuluvat toistuva tonsilliitti ja/tai tonsillihypertrofia. Kaikki potilaat leikataan bilateralisesti klassisen ekstrakapsulaarisen dissektion avulla yleisanestesian alaisena. Hemostaasi saavutetaan bipolaarisen kauterisaation ja tamponadin avulla. Leikkauksen jälkeen suun kautta tapahtuva nesteytys rajoitetaan 4 tunniksi, ja kaikki potilaat saavat identtisen kivunlievityshoidon, joka koostuu pelkästään parasetamolista (10 mg/kg) kolmesti päivässä.

Ongelmallisen mediankäytön asteikon (PMUS) kehittivät Domoff ja muut vuonna 2017 4–11-vuotiaille lapsille arvioimaan ongelmallista digitaalista mediankäyttöä. Sekä pitkän että lyhyen muodon turkin kielinen validointi suoritti Furuncu vuonna 2019. DSM-5:n Internet Gaming Disorder -kriteereihin perustuen asteikko sisältää kohtia, jotka pisteytetään 5-pisteisellä Likert-asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat ongelmallisempaa käyttöä. Tässä tutkimuksessa käytetään PMUS:n lyhyttä muotoa.

Osallistujat jaetaan kahteen ryhmään PMUS-pisteiden perusteella. Kivun voimakkuutta arvioidaan FLACC-asteikolla leikkauksen jälkeen 1., 6., 12. ja 24. tuntina. FLACC-asteikko koostuu viidestä käyttäytymiskategoriasta (kasvot, jalat, aktiivisuus, itku, helpotettavuus), joista kukin pisteytetään 0–2, ja kokonaispisteet vaihtelevat 0–10. Pisteet 0 tarkoittavat mukavuutta, 1–3 lievää epämukavuutta, 4–6 kohtalaista kipua ja 7–10 voimakasta kipua tai ahdistusta.

Otoskoko laskettiin perustuen I tyypin virheeseen 0,05, testivoimaan 0,80 ja odotettuun korrelaatiokertoimeen r = 0,30 (matalan tason yhteys) ongelmallisen mediankäytön ja kivunpisteiden välillä. Tämä tuotti vaaditun otoksen 85 osallistujalle. Ottaen huomioon noin 10 %:n luopumisprosentin, tutkimuksen tavoitteena on ottaa mukaan 94 lasta.