Влияние проблемного использования медиа на послеоперационную боль у детей, перенесших тонзиллэктомию

Родители детей в возрасте 4-11 лет, согласившиеся на участие, будут включены в исследование (n=94). Форма сбора данных включает социально-демографические характеристики ребенка и семьи, привычки использования медиа как ребенка, так и родителей, отношение родителей к экранному времени, а также Шкалу проблемного использования медиа (Problematic Media Use Scale, PMUS). Все дети пройдут подробный сбор анамнеза, физикальный осмотр и рутинные гематологические и биохимические анализы. Дети с аллергией, недавними инфекциями верхних дыхательных путей, астмой, хронической обструктивной болезнью легких или те, кто принимал НПВП в течение последних 24 часов, будут исключены.

Показания к тонзиллэктомии включают рецидивирующий тонзиллит и/или гипертрофию миндалин. Все пациенты пройдут двустороннюю тонзиллэктомию методом классической экстракапсулярной диссекции под общей анестезией. Гемостаз будет достигнут с помощью биполярной коагуляции и тампонады. В послеоперационном периоде пероральный прием будет ограничен на 4 часа, и все пациенты получат одинаковое обезболивание, состоящее исключительно из парацетамола (10 мг/кг), вводимого три раза в день.

Шкала проблемного использования медиа (Problematic Media Use Scale, PMUS) была разработана Домоффом и соавт. в 2017 году для детей в возрасте 4-11 лет для оценки проблемного использования цифровых медиа. Турецкая валидация как длинной, так и короткой форм была проведена Фурунджу в 2019 году. Основанная на критериях интернет-игрового расстройства по DSM-5, шкала включает пункты, оцениваемые по 5-балльной шкале Лайкерта, где более высокие баллы указывают на более проблемное использование. В данном исследовании будет использоваться короткая форма PMUS.

Участники будут разделены на две группы на основе баллов по PMUS. Интенсивность боли будет оцениваться с помощью шкалы FLACC на 1-м, 6-м, 12-м и 24-м послеоперационном часе. Шкала FLACC состоит из пяти поведенческих категорий (Лицо, Ноги, Активность, Плач, Утешаемость), оцениваемых от 0 до 2 баллов каждая, с общим баллом от 0 до 10. Балл 0 указывает на комфорт, 1-3 — на легкий дискомфорт, 4-6 — на умеренную боль, а 7-10 — на сильную боль или страдание.

Размер выборки был рассчитан на основе ошибки I рода 0,05, мощности 0,80 и ожидаемого коэффициента корреляции r = 0,30 (связь низкого уровня) между проблемным использованием медиа и баллом боли. Это дало требуемый размер выборки в 85 участников. С учетом примерно 10% отсева, исследование планирует включить 94 ребенка.