Inverkan av problematisk medieanvändning på postoperativ smärta hos barn som genomgår tonsillektomi

Föräldrar till barn i åldern 4–11 år som samtycker till att delta kommer att rekryteras (n=94). Datainsamlingsformuläret inkluderar barnets och familjens sociodemografiska egenskaper, barnets och föräldrars medievanor, föräldrarnas attityder till skärmexponering samt Problematic Media Use Scale (PMUS). Alla barn kommer att genomgå en detaljerad anamnes, fysisk undersökning samt rutinmässiga hematologiska och biokemiska tester. Barn med allergier, nyligen genomgångna övre luftvägsinfektioner, astma, kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller de som har fått NSAID inom de senaste 24 timmarna kommer att uteslutas.

Indikationer för tonsillektomi inkluderar återkommande tonsillit och/eller tonsillär hypertrofi. Alla patienter kommer att genomgå bilateral tonsillektomi via klassisk extrakapsulär dissektion under generell anestesi. Hemostas kommer att uppnås med bipolär kauterisering och packning. Postoperativt kommer oral intag att begränsas i 4 timmar, och alla patienter kommer att få identisk smärtbehandling som enbart består av paracetamol (10 mg/kg) som administreras tre gånger dagligen.

Problematic Media Use Scale (PMUS) utvecklades av Domoff et al. 2017 för barn i åldern 4–11 år för att bedöma problematisk digital medieanvändning. Den turkiska valideringen av både den långa och korta versionen utfördes av Furuncu 2019. Baserat på DSM-5-kriterierna för internetspelsstörning innehåller skalan frågor som poängsätts på en 5-gradig Likertskala, där högre poäng indikerar mer problematisk användning. Den korta versionen av PMUS kommer att användas i denna studie.

Deltagarna kommer att kategoriseras i två grupper baserat på PMUS-poäng. Smärtintensitet kommer att utvärderas med FLACC-skalan vid 1:a, 6:e, 12:e och 24:e postoperativa timmen. FLACC-skalan består av fem beteendekategorier (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), som poängsätts 0–2 vardera, med totalpoäng från 0 till 10. En poäng på 0 indikerar komfort, 1–3 mild obehag, 4–6 måttlig smärta och 7–10 svår smärta eller ångest.

Urvalsstorlek beräknades baserat på ett typ I-fel på 0,05, styrka på 0,80 och en förväntad korrelationskoefficient på r = 0,30 (lågnivåassociation) mellan problematisk medieanvändning och smärtpoäng. Detta resulterade i ett krav på 85 deltagare. Med hänsyn till cirka 10 % bortfall syftar studien till att rekrytera 94 barn.