- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07314684
GLP1-RA:ien vaikutukset tulehduksellisiin ja endoteliaalisiin biomarkkereihin T2DM:ssä (STABLE-GLP1)
GLP1-RA:iden vaikutus tulehdukseen ja endoteliaalisia biomarkkereita tyypin 2 diabeteksesta sairastavilla potilailla: STABLE-GLP1-tutkimus
Tyypin 2 diabetes (T2DM) on krooninen sairaus, joka liittyy erittäin korkeaan riskiin sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle, erityisesti pitkäaikaisvaikutusten vuoksi. Glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptoriagonistit (GLP1-RAs) suositellaan T2DM-potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksien historia tai riski; kuitenkin paikallisten GLP1-RAs-vaikutusten todisteet tulehdukselle ja endoteelitoiminnalle puuttuvat.
STABLE-GLP1-tutkimuksen tavoitteena on arvioida potilailla, joilla on T2DM ilman ateroskleroottista sydän- ja verisuonisairautta (ASCVD) tai vakavaa kohde-elimen vauriota (TOD), semaglutidin, GLP1-AR:n, mahdollista hyödyllistä vaikutusta kliiniseen ennusteeseen, tulehdus- ja endoteelibiomarkkereihin.
STABLE-GLP1-kokeilu on vaiheen IV interventiivinen, kansallinen, monikeskuksinen, satunnaistettu, pragmaattinen tutkimus, jonka tavoitteena on rekrytoida 80 potilasta T2DM:llä ilman ASCVD:tä. Osallistujat satunnaistetaan suhteessa 1:1 saamaan semaglutidia lisäksi perushoitoon tai vain perushoitoon ruumiinmassaindeksin (BMI) luokan mukaan (BMI <30 vs. ≥30 kg/m²). Kaikki potilaat suorittavat kliinisen käynnin, EKG:n, ekokardiografian, verinäytteenoton endoteeli- ja tulehdusbiomarkkerien annostusta varten alussa, 26 viikon jälkeen ja 52 hoidon viikon jälkeen. KLI:stä (tehty kliinisen käytännön mukaisesti ennen osallistumista) saatuja tietoja tallennetaan ja arvioidaan retrospektiivisesti toissijaisten tulosten testaamiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Caserta
-
Caserta, Caserta, Italia, 81100
- Rekrytointi
- Azienda Ospedaliera Sant'Anna e San Sebastiano
-
Ottaa yhteyttä:
- Felice Gragnano
- Puhelinnumero: 00000
- Sähköposti: FELICE.GRAGNANO@unicampania.it
-
-
Napoli
-
Napoli, Napoli, Italia, 80131
- Rekrytointi
- Federico II University
-
Ottaa yhteyttä:
- Pasquale Perrone Filardi
- Puhelinnumero: 0817462224
- Sähköposti: fpperron@unina.it
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta.
- T2DM-diagnoosi potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10% kliinisellä indikaatiolla nykyisten ohjeiden mukaisesti [1] aloittaa semaglutiditerapia (todistusaineiston taso IIa).
- Arvioitava, ennen satunnaistamista tehty CTA, jossa ei ole todisteita ≥50% ahtaumasta epikardiaalisissa valtimoverisuonissa, kuten ydinlaboratorion vahvisti, suoritettuna 2 vuoden sisällä ennen osallistumista.
- Vakaa kliininen tila, hallitulla verenpaineella, lipidiprofiililla ja glykemisillä arvoilla, perustuen 4 viikon sisällä ennen osallistumista suoritettuihin arviointeihin.
- Vakaa antidiabeettinen hoito vähintään 6 viikkoa.
- Vasemman kammion ejektiofraktio ≥50%.
Naissukupuolen osallistujien ei saa olla raskaana tai imettävänä, ja heidän täytyy olla ei-hedelmällisyysikäisiä, vahvistettuna rekisteröitymisessä yhdellä seuraavista:
(a) Vaihdevuosien jälkeinen, määritelty amenorreaksi ≥12 kuukautta eksogeenisten hormonaalisten hoitojen lopettamisen jälkeen, ja luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloivan hormonin tasojen ollessa vaihdevuosien jälkeisellä alueella. (b) Dokumentoitu peruuttamaton kirurginen sterilisaatio hysterektomialla, molemminpuolisella ooferektomialla tai molemminpuolisella salpingektomialla. Munanjohtimien sitominen ei katsota peruuttamattomaksi kirurgiseksi sterilisaatioksi.
- Kyky ymmärtää tutkimusmenettelyt ja allekirjoittaa tietoon perustuva suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
Osallistujat suljetaan tutkimuksesta, jos mitä tahansa seuraavista kriteereistä pätee:
- Ikä > 85 vuotta.
- Aikaisempi hoito semaglutidilla tai GLP1-RA:lla.
- Potilaat, joilla on epikardiaalisten sepelvaltimoiden ahtauma ≥50%.
- eGFR <45 mL/min/1.73 m2 albuminurista riippumatta tai eGFR 45-59 mL/min/1.73 m2 ja mikroalbuminuria (UACR 30-300 mg/g; vaihe A2) tai proteinuria (UACR >300 mg/g; vaihe A3) tai mikrovasosairauden läsnäolo vähintään kolmessa eri paikassa [esim. mikroalbuminuria (vaihe A2) plus retinopatia plus neuropatia], perustuen 4 viikon sisällä ennen osallistumista suoritettuihin arviointeihin.
- Minkä tahansa kliinisesti merkittävän sairauden tai häiriön historia, joka tutkijan mielestä saattaa joko aiheuttaa riskin osallistujalle osallistumisen vuoksi tai vaikuttaa tuloksiin tai osallistujan kykyyn osallistua tutkimukseen.
- Mikä tahansa ASCVD:n historia.
- Meneillä oleva New York Heart Association luokan IV sydämen vajaatoiminta (HF).
- Merkittävä valvulopatia.
- Tyypin 1 diabetes mellitus.
- Yliherkkyys aktiiviseen aineeseen tai mihin tahansa apuaineista.
- Tunnettu tai epäilty maksasairaus, määritelty seerumin transaminaasien ja alkalisen fosfataasin tasojen olevan 3-kertaiset normaaliin verrattuna.
- Potilaat, joilla on ollut akuutteja tulehduksellisia tai infektiosairauksia 3 kuukauden sisällä ennen osallistumista tutkimukseen.
- Potilaat, joilla on kroonisia tulehduksellisia, immuuni- tai infektiosairauksia.
- Potilaat, joilla on syövän historia viimeisen 5 vuoden aikana.
- Alkoholin, huumeiden tai lääkkeiden väärinkäytön historia.
- Potilaat, jotka ovat altistuneet minkä tahansa muun tyyppiselle säteilylle, lääketieteelliselle tai ammatilliselle.
- Kliinisesti merkittävät hematologiset häiriöt.
- Dekompensoituja aineenvaihduntahäiriöitä.
- Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö edellisen 3 kuukauden aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Semaglutidi standardihoidon lisäksi
|
Alkudosetti on 0,25 mg semaglutidia kerran viikossa.
Neljän viikon jälkeen annosta tulisi nostaa 0,5 mg kerran viikossa.
Vähintään neljän viikon kuluttua 0,5 mg annoksesta kerran viikossa, annosta voidaan nostaa 1 mg kerran viikossa edelleen parantamaan glukoositasapainoa.
Potilaat saavat T2DM:n standarditerapiaa standardin kliinisen käytännön mukaisesti (ohjeistukseen perustuvaa).
Tämä voi sisältää biguanideja, insuliineja, sulfonyyliureoja, SGLT2-estäjiä, tiasolidindioneja, alfaglukosidaasin estäjiä tai DPP-4-estäjiä.
|
|
Kokeellinen: Vain standarditerapia
|
Potilaat saavat T2DM:n standarditerapiaa standardin kliinisen käytännön mukaisesti (ohjeistukseen perustuvaa).
Tämä voi sisältää biguanideja, insuliineja, sulfonyyliureoja, SGLT2-estäjiä, tiasolidindioneja, alfaglukosidaasin estäjiä tai DPP-4-estäjiä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioida semaglutidin vaikutuksia standarditerapian lisänä tulehdusbiomarkkereihin verrattuna pelkkään standarditerapiaan T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10%.
Aikaikkuna: Osallistumisesta hoitojakson loppuun 52 viikon kohdalla
|
Tässä päätepisteessä arvioidaan molemmissa hoitoryhmissä seurantavaiheessa verrattuna lähtöarvoon tapahtuneita muutoksia aterogeneesiin osallistuvissa tulehdusmerkkiaineissa.
Tulehdusmerkkiaineita mitataan seerumista käyttämällä asianmukaisesti validoitua immunologista testiä (ELISA - entsyymi-immunologinen adsorbenttitesti).
Tulehdusmerkkiaineisiin kuuluvat C-reaktiivinen proteiini (CRP), interleukiinit (IL-1β, IL-6, IL-10), siirtotekijät (M-CSF), kasvaimen nekroositekijät (TNF-α), interferonit (IFN-γ), transformoivat kasvutekijät (TGF-β) ja adiponektiini, kaikki mitattuna pikogrammoina millilitrassa (pg/mL).
|
Osallistumisesta hoitojakson loppuun 52 viikon kohdalla
|
|
Arvioida semaglutidin vaikutuksia lisättynä standardihoidon päälle verrattuna pelkkään standardihoitoon verisuoniston toimintahäiriön biomarkkereihin T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10%.
Aikaikkuna: Osallistumisesta hoitokauden päättymiseen 52 viikon kohdalla
|
Tämän päätepisteen osalta molemmissa hoitoryhmissä arvioidaan seurantavaiheessa verrattuna lähtöarvoon endoteliaalisen dysfunktion biomarkkereissa tapahtuneita muutoksia.
Endoteliaalisen dysfunktion biomarkkerit mitataan seerumista käyttämällä asianmukaisesti validoitua immunologista testiä (ELISA - entsyymi-immunologinen adsorptiomenetelmä), ja niihin sisältyvät liukoinen endoteliini-1 (ET-1), solujen välinen adhesiomolekyyli-1 (ICAM-1), verisuonisolujen adhesiomolekyyli-1 (VCAM-1), E-selektiini ja P-selektiini, jotka kaikki mitataan nanogrammoina millilitrassa (ng/mL).
|
Osallistumisesta hoitokauden päättymiseen 52 viikon kohdalla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Retrospektiivisesti arvioida rasvan vaimennusindeksi (FAI) CTA:ssa T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10 %.
Aikaikkuna: Perustietojen keräämisvaiheessa takautuvasti
|
Tämän päätepisteen osalta CTA:sta saatua tietoa, joka on hankittu ennen osallistumista kliinisen käytännön mukaisesti, tallennetaan.
FAI arvioidaan jälkikäteen käyttäen erikoistunutta ohjelmistoa ja mitataan Hounsfield-yksiköissä (HU).
|
Perustietojen keräämisvaiheessa takautuvasti
|
|
Retrospektiivisesti arvioida T2DM-potilaiden subkliinisten ateroskleroottisten sepelvaltimolaattujen ominaisuuksia CT-angiografiassa potilaille ilman ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10%.
Aikaikkuna: Alkupisteellä retrospektiivisesti
|
Tämän päätepisteen osalta tallennetaan CTA:sta saatua dataa, joka on suoritettu kliinisen käytännön mukaisesti ennen rekrytointia.
Koronarisen plakin koko arvioidaan retrospektiivisesti käyttämällä erityisohjelmistoa ja mitataan prosentteina (%).
|
Alkupisteellä retrospektiivisesti
|
|
Korreloida FAI:ta T2DM-potilailla ilman ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta SCORE2-Diabetes ≥ 10 %:lla, baseline-arvioituihin biomarkkereihin.
Aikaikkuna: Alkupisteessä
|
CTA:sta saadut tiedot, jotka on kerätty kliinisen käytännön mukaisesti ennen rekrytointia, kirjataan.
Tämä lopputulosmittari arvioi korrelaatiota CTA:ssa mitatun FAI:n (mittayksikkönä Hounsfield-yksiköt) ja perustasolla mitattujen kiertävien biomarkkereiden (ng/mL tai pg/mL) välillä.
Korrelaatiota arvioidaan käyttämällä Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiokertoimia, kuten on sopivaa.
|
Alkupisteessä
|
|
Korreloida T2DM-potilaiden subkliinisten ateroskleroottisten sepelvaltimotautien plakkien ominaisuuksia CT-angiografiassa, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ta, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10 %, perustason biomarkkereihin.
Aikaikkuna: Alkutilanteessa
|
CTA:sta saadut tiedot, jotka on suoritettu kliinisen käytännön mukaisesti ennen osallistumista, kirjataan.
Tämä lopputulosmittari arvioi koronarisen plakin koon (%) CTA:ssa ja verenkierron biomarkkereiden välisen korrelaation, jotka mitattiin alkuvaiheessa (ng/mL tai pg/mL).
Korrelaatiota arvioidaan käyttäen Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiokertoimia, kuten on sopivaa.
|
Alkutilanteessa
|
|
Korreloida FAI:ta CTA:ssa 52 viikon aikana arvioituihin biomarkkereihin T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ta, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10%.
Aikaikkuna: Rekrytoinnista 52 viikon hoidon loppuun
|
CTA:sta saadut tiedot, jotka on suoritettu kliinisen käytännön mukaisesti ennen rekrytointia, kirjataan.
Tämä tulosten mittari arvioi korrelaatiota CTA:ssa mitatun FAI:n (mitattuna Hounsfield-yksiköissä) ja 52 viikon aikana mitattujen kiertävien biomarkkereiden välillä (ng/mL tai pg/mL).
Korrelaatiota arvioidaan käyttämällä sopivasti Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiokertoimia.
|
Rekrytoinnista 52 viikon hoidon loppuun
|
|
Korreloida subkliinisten ateroskleroottisten sepelvaltimotaipaleiden piirteitä CTA:ssa 52 viikon kohdalla arvioituihin biomarkkereihin T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta joiden SCORE2-Diabetes on ≥10 %.
Aikaikkuna: Rekrytoinnista hoidon päättymiseen 52 viikon kohdalla
|
CTA:sta saadut tiedot, jotka on kerätty kliinisen käytännön mukaisesti ennen osallistumista, tallennetaan.
Tämä lopputulosmittari arvioi korrelaation koronaaristen plakkien koon (%) CTA:ssa ja kiertävien biomarkkerien välillä mitattuna 52 viikon kohdalla (ng/mL tai pg/mL).
Korrelaatiota arvioidaan käyttämällä Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiokertoimia tarpeen mukaan.
|
Rekrytoinnista hoidon päättymiseen 52 viikon kohdalla
|
|
Yhdistää FAI CTA:ssa MACE:n ilmaantuvuuteen, jota arvioidaan 52 viikon jälkeen T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10%.
Aikaikkuna: Osallistumisesta hoitokauden loppuun 52 viikon kohdalla
|
CTA:sta saatavat tiedot, jotka on kerätty kliinisen käytännön mukaisesti ennen osallistumista, tallennetaan.
Tämä tuloksen mittari arvioi FAI:n (mitattuna Hounsfield-yksiköissä) CTA:ssa ja merkittävien haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien (MACE) esiintymisen välisen yhteyden seuranta-ajanjakson aikana.
MACE:a analysoidaan binäärisenä tuloksena (esiintyminen/ei esiintymistä) ja raportoidaan esiintyvyytenä (% potilaista, joilla on vähintään yksi tapahtuma).
Perustason FAI:n ja MACE:n välistä yhteyttä arvioidaan käyttämällä logistista regressiota ja/tai Coxin suhteellisten riskien malleja (aika ensimmäiseen tapahtumaan) tarpeen mukaan.
|
Osallistumisesta hoitokauden loppuun 52 viikon kohdalla
|
|
Arvioida semaglutidin turvallisuutta standardihoidon lisänä verrattuna pelkkään standardihoidon T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:ta tai vakavaa TOD:ta, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10%.
Aikaikkuna: Rekrytoinnista hoitojakson päättymiseen 52 viikon kohdalla
|
Tämän päätepisteen osalta turvallisuus mitataan potilaiden ilmoittamien haittatapahtumien ja/tai vakavien haittatapahtumien prosenttiosuutena (%) ja analysoidaan molemmissa hoitoryhmissä. Haittatapahtuma on mikä tahansa lääkeainetta saaneessa potilaassa tai kliinisessä tutkimuksessa osallistujassa esiintyvä epäsuotuisa lääketieteellinen tapahtuma, jolla ei välttämättä tarvitse olla syy-yhteyttä tähän hoitoon. Haittatapahtuma voi siten olla mikä tahansa epäsuotuisa ja tahaton merkki (mukaan lukien poikkeava laboratoriotulos), oire tai sairaus (uusi tai pahentunut), joka on ajallisesti yhteydessä lääkevalmisteen käyttöön, riippumatta siitä, pidetäänkö sitä lääkkeeseen liittyvänä tai ei. Vakava haittatapahtuma tai reaktio on mikä tahansa epäsuotuisa lääketieteellinen tapahtuma, joka millä tahansa annoksella johtaa kuolemaan, on hengenvaarallinen, edellyttää sairaalahoitoa tai olemassa olevan sairaalahoidon pidentämistä, johtaa pysyvään tai merkittävään vammautumiseen tai toimintakyvyn menettämiseen, tai on synnynnäinen epämuodostuma tai syntymävika. |
Rekrytoinnista hoitojakson päättymiseen 52 viikon kohdalla
|
|
Arvioida semaglutidin siedettävyyttä standardihoidon lisänä verrattuna pelkästään standardihoitoon T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ia, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10 %.
Aikaikkuna: Rekrytoinnista 52 viikon hoitojakson loppuun
|
Tämän päätepisteen suhteen siedettävyyttä arvioidaan ensisijaisesti hoidon keskeyttämisasteiden perusteella ja analysoidaan molemmissa hoitoryhmissä.
Keskeyttämisasteet mitataan prosentteina (%) potilaista, jotka keskeyttävät hoidon.
|
Rekrytoinnista 52 viikon hoitojakson loppuun
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioida semaglutidin vaikutusta standarditerapian lisänä MACE:n ilmaantumiseen kuluvaan aikaan verrattuna pelkkään standarditerapiaan T2DM-potilailla, joilla ei ole ASCVD:tä tai vakavaa TOD:ta, mutta joilla on SCORE2-Diabetes ≥10%.
Aikaikkuna: Rekrytoinnista 52 viikon hoitojakson loppuun
|
Tässä päätepisteessä analysoidaan molemmissa hoitoryhmissä aikaa satunnaistamisesta ensimmäiseen laajennetun MACE-päätepisteen ilmenemiseen, joka koostuu sydän- ja verisuonikuolemasta, ei-kuolemaan johtavasta sydäninfarktista (vain akuutti MI), ei-kuolemaan johtavasta aivohalvauksesta (mukaan lukien iskeeminen, hemorraginen ja määrittelemätön aivohalvaus), epävakaasta rintakivusta tai sairaalahoitoa vaativasta kiireellisestä koronaarirevaskularisaatiosta.
Kaikki tapahtumat määritetään tapahtumien arviointikomitean (EAC) toimesta. |
Rekrytoinnista 52 viikon hoitojakson loppuun
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- P2022TF9AH
- 2025-520802-37-00 (Ctis)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .