Akuutit hemodynaamiset vasteet verenvirtausrajoitus-aerobiseen harjoitteluun interstitiaalisessa keuhkosairaudessa

Interstitiaalisten keuhkosairauksien (ILD) ryhmään kuuluva häiriöt, jotka vaikuttavat hajautetusti keuhkoihin, aiheuttaen vaihtelevan asteen tulehdusta, fibroosia ja rakenteellisia muutoksia keuhkoparenkymassa. Nämä sairaudet voivat ilmetä joko akuutisti tai kroonisesti etenevänä ja voivat vaikuttaa paitsi interstitiumiin myös alveoleihin, pieniin hengitysteihin, verisuonirakenteisiin ja pleuraan. ILD:n etiologia on monimuotoista ja voi liittyä tunnistettaviin syihin, kuten ympäristö- tai ammatillisiin altistuksiin, lääkkeisiin ja säteilyyn. Sidoksekudosairaudet – mukaan lukien reumatoiitti artriitti, systeeminen skleroosi ja systeeminen lupus erythematosus – sekä useat systeemiset häiriöt voivat myös johtaa keuhkovaurioon ja osallistumiseen. Systeemiset sairaudet voivat vaikuttaa keuhkoihin infektioiden, vaskuliitin tai tulehdusmekanismien kautta. Maailmanlaajuisesti noin kaksi miljoonaa henkilöä on sairastunut ILD:hen, ja Turkissa ilmaantuvuus on raportoitu olevan 25,8 100 000 asukasta kohden. Yleisimmin kohdattavat ILD-alaityypit sisältävät sarkoidoosin, idiopaattisen keuhkofibroosin ja hypersensitiivisyyspneumoniitin.

Dyspnea on yksi yleisimmistä ja haittaavimmista oireista ILD:hen sairastuneilla henkilöillä, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua. Levon aikana havaittavat hengityksen epäsäännöllisyydet korostuvat liikunnan aikana. Krooninen yskä on toinen yleinen oire ILD:ssä, joka vaikuttaa negatiivisesti päivittäiseen toimintaan, sosiaalisiin vuorovaikutuksiin ja psykologiseen hyvinvointiin, ja voi myös osoittaa sairauden etenemistä. Heikentynyt kaasujenvaihto ja vähentynyt keuhkojen kimmoisuus johtavat merkittävään harjoituskapasiteetin laskuun ILD:ssä, aiheuttaen rajoituksia päivittäisissä toimissa. Harjoituskapasiteetin arviointi on olennainen sairauden vakavuuden seurannassa ja hoidon tehokkuuden arvioinnissa.

ILD:hen sairastuneilla henkilöillä etenemässä olevat verenkierron rajoitukset vähentävät hapenkulutusta. Keuhkovaskulaarisen sängyn fibroottiset muutokset rajoittavat veren virtausta, vaarantaen hapen toimituksen rasituksen aikana ja johtaen merkittävään VO₂-kapasiteetin laskuun. Keuhkoverenpainetauti ja vähentynyt sydämen läpimäärä pahentavat tätä mekanismia edelleen. Liikunnan aikana happopulssi näyttää rajallista nousua ja voi tasoittua tai jopa laskea joillakin potilailla. Siksi syke nousee epäsuhteellisesti verrattuna terveisiin henkilöihin, lisäten perifeeristä hypoksiaa ja liikunnan aiheuttamaa desaturaatiota. Lihasten hapettumisen seuranta on tärkeää määritettäessä, kuinka liikuntasuunnitelmia voidaan optimoida dyspnean vähentämiseksi ja harjoituskapasiteetin parantamiseksi.

Verenkiertorajoitus (BFR) -liikunta esiteltiin ensimmäisen kerran vuonna 1966; se sai kuitenkin enemmän huomiota 1980-luvun puolivälissä mahdollisuutensa tuottaa voimannousuja matalilla liikunnan intensiteeteillä, vähentäen näin ortopedisten vammojen riskiä. Tekniikka perustuu ohjatun ulkoisen paineen soveltamiseen verenpaluun rajoittamiseksi ilman, että valtimovirtaus täysin tukkeutuu. Tämä johtaa tilapäiseen hypoksiseen ja metabolisesti stressaavaan ympäristöön mansetin alapuolella. Laktiihapon kertyminen iskeemiseen ja hypoksiseen lihasympäristöön johtaa intramuskulaarisen pH:n laskuun. Nämä metaboliset stressivasteen, joita tyypillisesti havaitaan korkean intensiteetin harjoituksen aikana, stimuloivat kasvuhormonin vapautumista. Kasvuhormonin välittämä IGF-1:n eritys parantaa proteiinisynteesiä lihassoluissa, edistäen lopulta lihashypertrofiaa. Verenkiertorajoituksen keskeinen etu aerobisen harjoituksen aikana on mahdollisuus lisätä lihasmassaa jopa matalan intensiteetin harjoittelun aikana.

Viime vuosina BFR-harjoittelun soveltuvuutta on osoitettu eri väestöryhmissä, mukaan lukien ikääntyneet, lihavuudesta kärsivät henkilöt ja sydän- ja verisuonisairaudet. Useimmat tutkimukset on kuitenkin suoritettu urheilijoilla ja terveillä henkilöillä, ja tutkimus kliinisissä väestöryhmissä on edelleen rajallista. ILD:hen sairastuneille henkilöille BFR-koulutus voi tarjota turvallisen ja käytännöllisen menetelmän sekä lihasmassan että harjoituskapasiteetin parantamiseksi samalla kun se aiheuttaa vähäistä rasitusta sydän- ja verisuonijärjestelmälle sekä tukija- ja liikuntaelinten järjestelmälle.