Eksentrinen pyöräily MS-taudin kuntoutuksessa

Tutkimuksemme keskittyy multippeliskleroosiin. Jokaiselle mukana olevalle patologialle muodostetaan "kontrolli"-ryhmä potilaista, jotka osallistuvat perinteiseen kuntoutusohjelmaan yhdistettynä konsentriseen pyöräilyistuntoon. Kokeellinen ryhmä ("eksentrinen kuntoutus") koostuu potilaista, jotka osallistuvat eksentriseen ergosykliharjoitusprotokollaan yhdistettynä standardikuntoutukseen. Käytännössä osa perinteisestä kuntoutusohjelmasta korvataan joko konsentrisella tai eksentrisellä pyöräilyllä, enintään 30 minuutin ajaksi. Perustuen terveisiin henkilöihin tehtyyn alustavaan tutkimukseen, olemassa olevan kirjallisuuden tarkasteluun sekä Liègen yliopistosairaalan biostatistiikan osaston suorittamaan otoskoko-laskelmaan, tutkijat pyrkivät rekrytoimaan 60–80 koehenkilöä patologiaa kohden (yksityiskohdat liitteessä). Raskaana olevien naisten osallistuminen on sallittua.

Tutkimuksen tyyppi

Tämä on prospektiivinen interventiotutkimus, joka suoritetaan pitkittäistutkimuksena, ja kaikki koehenkilöt arvioidaan saman ajanjakson aikana (2025–2027). Tutkimus toteutetaan Sart-Tilmanin toimipisteissä (Blanc-Gravier, liikuntafysiologian yksikkö) tai CNRF:ssä Fraiture-en-Condrozissa, riippuen osallistujan mieltymyksestä.

Neurologisten patologioiden osallistumiskriteerit

Osallistujien on:

oltava yhdellä seuraavista neurologisista sairauksista: Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi.

I. Eksentrinen kuntoutusohjelma

Koska kliininen kiinnostus eksentristen supistumismuotojen käyttöön kroonisissa sairauksissa on kasvussa, puoliistuva eksentrinen ergometri on suunniteltu erityisesti kliiniseen käyttöön. Potilaan asettaminen tälle laitteelle on turvallista ja helposti toteutettavissa, ja puoliistuva asento tarjoaa lisämukavuutta harjoituksen aikana. Ergometri mahdollistaa turvallisen kuormituksen hallinnan visuaalisella palautteella, jota ohjaa erityinen ohjelmisto. Laitteen voi kuljettaa eri toimipisteiden välillä (Sart-Tilman – Fraiture – Esneux).

Kokeellinen protokolla

Tämän kokeellisen tutkimuksen tavoitteena on määrittää ja verrata eksentrisen pyöräilyharjoitusprotokollan vaikutuksia perinteiseen konsentriseen pyöräilyprotokollaan, joka suoritetaan ergometrisellä polkupyörällä. Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti (sukupuolen ja sairauden vaiheen mukaan kerrostettuna) yhteen kahdesta kokeellisesta ryhmästä. Satunnaistamisen suorittaa herra Benoît Vandenbroeck koodattuaan asiaankuuluvat tiedot taulukkoon ja jakamalla koehenkilöt kussakin kerroksessa käyttäen satunnaista jakautumista.

Osallistujat käyvät läpi 2 viikon arviointijakson, jota seuraa 12 viikon harjoitusohjelma, joka koostuu kahdesta istunnosta viikossa, yhteensä 28 istuntoa. Istunnot järjestetään joko Neurologisessa ja toiminnallisessa kuntoutuskeskuksessa Fraiture-en-Condrozissa (CNRF) tai Blanc-Gravierissa (Sart-Tilman), osallistujan mieltymysten mukaisesti. Harjoitusistunnot (eksentriset tai konsentriset) kestävät enintään 30 minuuttia. Osallistujille, jotka ovat jo mukana CNRF:n kuntoutusohjelmassa, osa heidän perinteisestä istunnostaan korvataan pyöräilyharjoituksella.

Eksentrisen harjoittelun epätavallinen luonne voi aiheuttaa lievää viivästynyttä lihaskipua (DOMS), mukaan lukien kipua ja jäykkyyttä, joka ilmenee 24–48 tuntia harjoituksen jälkeen. Nämä oireet ovat ohimeneviä, ja oireiden hoitoon tarkoitettuja menetelmiä (kivunlievittävät lääkkeet, venyttely, jää) ei ole sallittu käyttää.

Useita muuttujia arvioidaan ennen, aikana ja jälkeen interventiojakson, jotta kunkin harjoitusprotokollan mahdolliset vaikutukset voidaan kvantifioida ja suora vertailu mahdollistetaan.

Tutkimusvaiheiden kuvaus

Tutkimus koostuu 5 vaiheesta 12 viikon ajanjakson aikana (katso liite):

Vaihe 0: Perustestaus

Mittaukset kerätään 5–7 päivää ennen ja 7–14 päivää harjoitusjakson jälkeen seuratakseen pitkittäisiä muutoksia ja arvioidakseen protokollien vaikutusta kehon koostumukseen ja toimintakykyyn.

Eksentrinen ergosykliharjoitusprotokolla Vaihe 1: Tutustuminen (4 viikkoa)

Kaksi istuntoa viikossa neljän viikon ajan. Päätavoitteena on tutustuttaa koehenkilöt eksentriseen pyöräilyyn ja sen erityisiin neuromuskulaarisiin vaatimuksiin, rajoittaen siten mahdollista lihasvauriota. Kesto ja intensiteetti kasvavat vähitellen. Siirtyäkseen harjoitusvaiheeseen koehenkilöiden on säilytettävä keskimääräinen tehooutput ±10 % heidän kohdeteoriatasonsa sisällä viimeisen tutustumisistunnon aikana. Tarvittaessa voidaan lisätä yksi tai kaksi viikkoa tutustumisaikaa. Tämän jälkeen osallistujat, jotka eivät täytä kriteerejä, poistetaan tutkimuksesta.

Vaihe 2: Harjoittelu (Osa 1 – 4 viikkoa)

Nämä neljä viikkoa muodostavat harjoittelun ensimmäisen vaiheen, jossa on ennalta määritellyt kestot ja intensiteettitasot.

Vaihe 3: Harjoittelu (Osa 2 – 4 viikkoa)

Lisätään vielä neljä viikkoa perustuen todisteisiin, jotka osoittavat suurempia hyötyjä 8–12 viikon harjoittelun jälkeen. Intensiteettiä lisätään tässä vaiheessa.

Koko 12 viikon harjoitusjakson ajan seurataan aikaista etenemistä ja mahdollisten fysiologisten sopeutumien tunnistamista.

Vaihe 4: Lopullinen testaus

Osallistujat palaavat laboratorioon kahdesti toistaakseen perustestauksen. Nämä testit suoritetaan 7–10 päivää viimeisen harjoitusistunnon jälkeen varmistaakseen riittävän lihasten toipumisen.