Ciclismo eccentrico nella riabilitazione della sclerosi multipla

Il nostro studio si concentrerà sulla sclerosi multipla. Per ogni patologia inclusa, un gruppo "di controllo" sarà costituito da pazienti sottoposti a un programma di riabilitazione tradizionale combinato con una sessione di ciclismo concentrico. Un gruppo sperimentale ("riabilitazione eccentrica") sarà composto da pazienti arruolati in un protocollo di allenamento su ergociclo eccentrico abbinato a riabilitazione standard. Nella pratica, una parte del programma di riabilitazione classico sarà sostituita da ciclismo concentrico o eccentrico, per una durata massima di 30 minuti. Sulla base di uno studio preliminare condotto su soggetti sani, una revisione della letteratura esistente e un calcolo della dimensione del campione eseguito dal Dipartimento di Biostatistica dell'Ospedale Universitario di Liegi, i ricercatori mirano a reclutare 60-80 soggetti per patologia (dettagli in appendice). È consentita la partecipazione di donne in gravidanza.

Tipo di Studio

Questo è uno studio interventistico prospettico condotto longitudinalmente, con tutti i soggetti valutati nello stesso periodo di tempo (2025-2027). Lo studio si svolgerà presso le sedi di Sart-Tilman (Blanc-Gravier, Unità di Fisiologia dell'Esercizio) o presso il CNRF a Fraiture-en-Condroz, a seconda della preferenza dei partecipanti.

Criteri di inclusione per Patologie Neurologiche

I partecipanti devono:

presentare uno dei seguenti disturbi neurologici: malattia di Parkinson o sclerosi multipla.

I. Programma di Riabilitazione Eccentrica

Considerando il crescente interesse clinico per le modalità di contrazione eccentrica nelle malattie croniche, un ergometro eccentrico semi-sdraiato è stato specificamente progettato per l'uso clinico. L'installazione del paziente su questo dispositivo è sicura e facilmente realizzabile, e la posizione semi-sdraiata fornisce ulteriore comfort durante l'esercizio. L'ergometro consente un controllo sicuro del carico di lavoro tramite feedback visivo alimentato da software dedicato. Il dispositivo può essere trasportato tra le sedi (Sart-Tilman - Fraiture - Esneux).

Protocollo Sperimentale

Questo studio sperimentale mira a stabilire e confrontare gli effetti di un protocollo di allenamento di ciclismo eccentrico rispetto a un protocollo tradizionale di ciclismo concentrico eseguito su una bicicletta ergometrica. I soggetti saranno assegnati casualmente (stratificati per sesso e stadio della malattia) in uno dei due gruppi sperimentali. La randomizzazione sarà condotta dal Sig. Benoît Vandenbroeck dopo aver codificato i dati rilevanti in una tabella e assegnato i soggetti all'interno di ogni strato utilizzando una distribuzione casuale.

I partecipanti subiranno un periodo di valutazione di 2 settimane seguito da un programma di allenamento di 12 settimane composto da due sessioni a settimana, per un totale di 28 sessioni. Le sessioni si svolgeranno presso il Centro di Riabilitazione Neurologica e Funzionale a Fraiture-en-Condroz (CNRF) o presso Blanc-Gravier (Sart-Tilman), secondo la preferenza dei partecipanti. Le sessioni di allenamento (eccentrico o concentrico) dureranno al massimo 30 minuti. Per i partecipanti già arruolati in un programma di riabilitazione presso il CNRF, parte della loro sessione tradizionale sarà sostituita dall'allenamento di ciclismo.

La natura insolita dell'allenamento eccentrico può indurre lievi dolori muscolari a insorgenza ritardata (DOMS), inclusi dolore e rigidità, che compaiono 24-48 ore dopo l'esercizio. Questi sintomi sono transitori e i trattamenti sintomatici (analgesici, stretching, ghiaccio) non sono consentiti.

Multiple variabili saranno valutate prima, durante e dopo il periodo di intervento per quantificare i potenziali effetti di ciascun protocollo di allenamento e consentire un confronto diretto.

Descrizione delle Fasi dello Studio

Lo studio consiste in 5 fasi in un periodo di 12 settimane (vedi appendice):

Fase 0: Test di Base

Le misurazioni saranno raccolte 5-7 giorni prima e 7-14 giorni dopo il periodo di allenamento per monitorare i cambiamenti longitudinali e valutare l'impatto dei protocolli sulla composizione corporea e la capacità funzionale.

Protocollo di Allenamento su Ergociclo Eccentrico Fase 1: Familiarizzazione (4 settimane)

Due sessioni a settimana per quattro settimane. L'obiettivo principale è familiarizzare i soggetti con il ciclismo eccentrico e le sue specifiche richieste neuromuscolari, limitando così potenziali danni muscolari. Durata e intensità aumenteranno gradualmente. Per passare alla fase di allenamento, i soggetti devono mantenere una potenza media entro ±10% della loro potenza teorica target durante l'ultima sessione di familiarizzazione. Se necessario, possono essere aggiunte una o due settimane aggiuntive di familiarizzazione. Oltre questo punto, i partecipanti che non soddisfano i criteri saranno ritirati dallo studio.

Fase 2: Allenamento (Parte 1 - 4 settimane)

Queste quattro settimane stabiliscono la prima fase di allenamento, con livelli di durata e intensità predeterminati.

Fase 3: Allenamento (Parte 2 - 4 settimane)

Sono incluse ulteriori quattro settimane, basate su evidenze che mostrano maggiori benefici dopo 8-12 settimane di allenamento. L'intensità sarà aumentata durante questa fase.

Durante il periodo di allenamento di 12 settimane, saranno monitorati la progressione temporale e l'identificazione di potenziali adattamenti fisiologici.

Fase 4: Test Finali

I partecipanti torneranno in laboratorio due volte per ripetere le valutazioni di base. Questi test saranno eseguiti 7-10 giorni dopo l'ultima sessione di allenamento per garantire un adeguato recupero muscolare.