Ciclismo Excêntrico na Reabilitação da Esclerose Múltipla

O nosso estudo irá focar-se na esclerose múltipla. Para cada patologia incluída, um grupo de "controlo" será constituído por doentes submetidos a um programa de reabilitação tradicional combinado com uma sessão de ciclismo concêntrico. Um grupo experimental ("reabilitação excêntrica") será constituído por doentes inscritos num protocolo de treino em ergociclo excêntrico associado à reabilitação padrão. Na prática, uma parte do programa clássico de reabilitação será substituída por ciclismo concêntrico ou excêntrico, por uma duração máxima de 30 minutos. Com base num estudo preliminar realizado em indivíduos saudáveis, numa revisão da literatura existente e num cálculo do tamanho da amostra realizado pelo Departamento de Bioestatística do Hospital Universitário de Liège, os investigadores pretendem recrutar 60 a 80 indivíduos por patologia (detalhes no anexo). É permitida a participação de mulheres grávidas.

Tipo de Estudo

Trata-se de um estudo interventivo prospetivo conduzido longitudinalmente, com todos os sujeitos avaliados durante o mesmo período de tempo (2025-2027). O estudo decorrerá nos locais de Sart-Tilman (Blanc-Gravier, Unidade de Fisiologia do Exercício) ou no CNRF em Fraiture-en-Condroz, dependendo da preferência do participante.

Critérios de Inclusão para Patologias Neurológicas

Os participantes devem:

apresentar uma das seguintes perturbações neurológicas: doença de Parkinson ou esclerose múltipla.

I. Programa de Reabilitação Excêntrica

Dado o crescente interesse clínico nas modalidades de contração excêntrica para doenças crónicas, um ergómetro excêntrico semi-reclinado foi especificamente concebido para uso clínico. A instalação do doente neste dispositivo é segura e facilmente realizável, e a posição semi-reclinada proporciona conforto adicional durante o exercício. O ergómetro permite o controlo seguro da carga de trabalho através de feedback visual alimentado por software dedicado. O dispositivo pode ser transportado entre locais (Sart-Tilman - Fraiture - Esneux).

Protocolo Experimental

Este estudo experimental visa estabelecer e comparar os efeitos de um protocolo de treino de ciclismo excêntrico versus um protocolo tradicional de ciclismo concêntrico realizado numa bicicleta ergométrica. Os sujeitos serão aleatoriamente alocados (estratificados por sexo e fase da doença) num dos dois grupos experimentais. A randomização será conduzida pelo Sr. Benoît Vandenbroeck após codificação dos dados relevantes numa tabela e atribuição dos sujeitos dentro de cada estrato usando distribuição aleatória.

Os participantes passarão por um período de avaliação de 2 semanas seguido por um programa de treino de 12 semanas consistindo em duas sessões por semana, totalizando 28 sessões. As sessões decorrerão no Centro de Reabilitação Neurológica e Funcional em Fraiture-en-Condroz (CNRF) ou em Blanc-Gravier (Sart-Tilman), de acordo com a preferência do participante. As sessões de treino (excêntrico ou concêntrico) terão uma duração máxima de 30 minutos. Para participantes já inscritos num programa de reabilitação no CNRF, parte da sua sessão tradicional será substituída pelo treino de ciclismo.

A natureza incomum do treino excêntrico pode induzir uma ligeira dor muscular de início tardio (DOMS), incluindo dor e rigidez, que aparece 24-48 horas após o exercício. Estes sintomas são transitórios, e tratamentos sintomáticos (analgésicos, alongamentos, gelo) não são permitidos.

Múltiplas variáveis serão avaliadas antes, durante e após o período de intervenção para quantificar os potenciais efeitos de cada protocolo de treino e permitir uma comparação direta.

Descrição das Fases do Estudo

O estudo consiste em 5 fases durante um período de 12 semanas (ver anexo):

Fase 0: Testes de Base

As medições serão recolhidas 5-7 dias antes e 7-14 dias após o período de treino para monitorizar alterações longitudinais e avaliar o impacto dos protocolos na composição corporal e capacidade funcional.

Protocolo de Treino em Ergociclo Excêntrico Fase 1: Familiarização (4 semanas)

Duas sessões por semana durante quatro semanas. O principal objetivo é familiarizar os sujeitos com o ciclismo excêntrico e as suas exigências neuromusculares específicas, limitando assim potenciais danos musculares. A duração e intensidade aumentarão gradualmente. Para progredir para a fase de treino, os sujeitos devem manter uma potência média dentro de ±10% da sua potência teórica alvo durante a sessão final de familiarização. Se necessário, uma a duas semanas adicionais de familiarização podem ser adicionadas. Além deste ponto, os participantes incapazes de cumprir os critérios serão retirados do estudo.

Fase 2: Treino (Parte 1 - 4 semanas)

Estas quatro semanas estabelecem a primeira fase de treino, com níveis de duração e intensidade predefinidos.

Fase 3: Treino (Parte 2 - 4 semanas)

Incluem-se quatro semanas adicionais, baseadas em evidências que mostram maiores benefícios após 8-12 semanas de treino. A intensidade será aumentada durante esta fase.

Ao longo do período de treino de 12 semanas, a progressão temporal e a identificação de potenciais adaptações fisiológicas serão monitorizadas.

Fase 4: Testes Finais

Os participantes regressarão ao laboratório duas vezes para repetir as avaliações de base. Estes testes serão realizados 7-10 dias após a sessão final de treino para garantir uma recuperação muscular adequada.