Excentrisk cykling vid multipel sklerosrehabilitering

Vår studie kommer att fokusera på multipel skleros. För varje patologi som ingår kommer en "kontroll"-grupp att bestå av patienter som genomgår ett traditionellt rehabiliteringsprogram kombinerat med en koncentrisk cykelsession. En experimentell grupp ("excentrisk rehabilitering") kommer att bestå av patienter som är inskrivna i ett excentriskt ergocykeltrainingsprotokoll kombinerat med standardrehabilitering. I praktiken kommer en del av det klassiska rehabiliteringsprogrammet att ersättas med antingen koncentrisk eller excentrisk cykling, i maximalt 30 minuters varaktighet. Baserat på en preliminär studie genomförd på friska försökspersoner, en genomgång av befintlig litteratur och en beräkning av urvalsstorlek utförd av Biostatistikenheten vid Universitetssjukhuset i Liège, syftar forskarna till att rekrytera 60 till 80 försökspersoner per patologi (detaljer i bilagan). Deltagande av gravida kvinnor är tillåtet.

Typ av studie

Detta är en prospektiv interventionsstudie som genomförs longitudinellt, där alla försökspersoner utvärderas under samma tidsperiod (2025-2027). Studien kommer att äga rum på Sart-Tilman-platserna (Blanc-Gravier, Enheten för fysiologi vid träning) eller på CNRF i Fraiture-en-Condroz, beroende på deltagarnas preferens.

Inklusionskriterier för neurologiska patologier

Deltagare måste:

presentera en av följande neurologiska sjukdomar: Parkinsons sjukdom eller multipel skleros.

I. Excentriskt rehabiliteringsprogram

Med tanke på det ökande kliniska intresset för excentriska kontraktionsmodaler vid kroniska sjukdomar har en halvliggande excentrisk ergometer specifikt utformats för klinisk användning. Patientinstallation på denna enhet är säker och lätt att genomföra, och halvliggandeställningen ger extra komfort under träning. Ergometern möjliggör säker arbetsbelastningskontroll via visuell återkoppling som drivs av dedikerad programvara. Enheten kan transporteras mellan platser (Sart-Tilman - Fraiture - Esneux).

Experimentellt protokoll

Denna experimentella studie syftar till att fastställa och jämföra effekterna av ett excentriskt cykeltrainingsprotokoll jämfört med ett traditionellt koncentriskt cykelprotokoll som utförs på en ergometrisk cykel. Försökspersoner kommer att slumpmässigt fördelas (stratifierade efter kön och sjukdomsstadium) till en av de två experimentella grupperna. Randomiseringen kommer att genomföras av herr Benoît Vandenbroeck efter att relevanta data har kodats i en tabell och försökspersoner inom varje stratifieringsgrupp har tilldelats med slumpmässig fördelning.

Deltagare kommer att genomgå en 2-veckors utvärderingsperiod följt av ett 12-veckors träningsprogram bestående av två sessioner per vecka, totalt 28 sessioner. Sessioner kommer att äga rum antingen på Neurologiskt och funktionellt rehabiliteringscenter i Fraiture-en-Condroz (CNRF) eller på Blanc-Gravier (Sart-Tilman), enligt deltagarnas preferens. Träningssessioner (excentrisk eller koncentrisk) kommer att vara maximalt 30 minuter långa. För deltagare som redan är inskrivna i ett rehabiliteringsprogram på CNRF kommer en del av deras traditionella session att ersättas med cykelträning.

Den ovanliga naturen hos excentrisk träning kan inducera mild fördröjd uppkomst av muskelvärk (DOMS), inklusive smärta och stelhet, som uppträder 24-48 timmar efter träning. Dessa symptom är tillfälliga, och symptomatiska behandlingar (analgetika, stretching, is) är inte tillåtna.

Flera variabler kommer att bedömas före, under och efter interventionsperioden för att kvantifiera potentiella effekter av varje träningsprotokoll och möjliggöra direkt jämförelse.

Beskrivning av studie-faser

Studien består av 5 faser över en 12-veckorsperiod (se bilaga):

Fas 0: Baslinjetestning

Mätningar kommer att samlas in 5-7 dagar före och 7-14 dagar efter träningsperioden för att övervaka longitudinella förändringar och utvärdera protokollens inverkan på kroppssammansättning och funktionell kapacitet.

Excentriskt ergocykeltrainingsprotokoll Fas 1: Inlärning (4 veckor)

Två sessioner per vecka i fyra veckor. Huvudmålet är att låta försökspersoner bli bekanta med excentrisk cykling och dess specifika neuromuskulära krav, vilket begränsar potentiell muskelskada. Varaktighet och intensitet kommer gradvis att öka. För att gå vidare till träningsfasen måste försökspersonerna upprätthålla en genomsnittlig effektutveckling inom ±10 % av deras måsteoretiska effekt under den sista inlärningssessionen. Om nödvändigt kan en till två ytterligare veckor av inlärning läggas till. Bortom denna punkt kommer deltagare som inte kan uppfylla kriterierna att uteslutas från studien.

Fas 2: Träning (Del 1 - 4 veckor)

Dessa fyra veckor etablerar den första fasen av träning, med fördefinierade varaktighets- och intensitetsnivåer.

Fas 3: Träning (Del 2 - 4 veckor)

Ytterligare fyra veckor ingår, baserat på bevis som visar större fördelar efter 8-12 veckors träning. Intensiteten kommer att ökas under denna fas.

Under hela den 12-veckors träningsperioden kommer temporala framsteg och identifiering av potentiella fysiologiska anpassningar att övervakas.

Fas 4: Sluttestning

Deltagare kommer att återvända till laboratoriet två gånger för att upprepa baslinjeutvärderingarna. Dessa tester kommer att utföras 7-10 dagar efter den sista träningssessionen för att säkerställa tillräcklig muskelåterhämtning.