다발성 경화증 재활을 위한 편심성 사이클링

본 연구는 다발성 경화증에 초점을 맞출 것입니다. 각 병리학에 포함된 "대조군"은 전통적인 재활 프로그램과 동심성 사이클링 세션을 결합한 환자들로 구성됩니다. 실험군("이심성 재활")은 이심성 에르고사이클 훈련 프로토콜과 표준 재활을 병행한 환자들로 구성됩니다. 실제로, 기존 재활 프로그램의 일부가 동심성 또는 이심성 사이클링으로 대체되며, 최대 30분까지 지속됩니다. 건강한 피험자를 대상으로 한 예비 연구, 기존 문헌 검토, 그리고 리에주 대학 병원 생물통계학과에서 수행한 표본 크기 계산을 바탕으로, 연구진은 각 병리학당 60~80명의 피험자를 모집할 계획입니다(자세한 내용은 부록 참조). 임산부의 참여가 허용됩니다.

연구 유형

이는 모든 피험자가 동일한 기간(2025-2027)에 걸쳐 평가되는 종단적 전향적 중재 연구입니다. 연구는 참가자 선호도에 따라 Sart-Tilman 현장(Blanc-Gravier, 운동 생리학 단위) 또는 Fraiture-en-Condroz의 CNRF에서 진행됩니다.

신경학적 병리학 포함 기준

참가자는 다음 중 하나의 신경학적 장애를 가져야 합니다: 파킨슨병 또는 다발성 경화증.

I. 이심성 재활 프로그램

만성 질환에 대한 이심성 수축 방식의 임상적 관심이 증가함에 따라, 임상 사용을 위해 특별히 설계된 반누운 자세의 이심성 에르고미터가 개발되었습니다. 이 장치에 환자를 설치하는 것은 안전하고 쉽게 달성할 수 있으며, 반누운 자세는 운동 중 추가적인 편안함을 제공합니다. 에르고미터는 전용 소프트웨어로 구동되는 시각적 피드백을 통해 안전한 작업 부하 제어를 허용합니다. 이 장치는 현장 간(Sart-Tilman - Fraiture - Esneux) 운반이 가능합니다.

실험 프로토콜

이 실험적 연구는 에르고메트릭 자전거에서 수행되는 전통적인 동심성 사이클링 프로토콜 대비 이심성 사이클링 훈련 프로토콜의 효과를 확립하고 비교하는 것을 목표로 합니다. 피험자는 성별과 질병 단계에 따라 계층화된 무작위 할당을 통해 두 실험군 중 하나에 배정됩니다. 무작위화는 관련 데이터를 표에 인코딩하고 각 계층 내에서 무작위 분포를 사용하여 피험자를 할당한 후 Mr. Benoît Vandenbroeck에 의해 수행됩니다.

참가자는 2주 평가 기간과 주당 2회, 총 28회의 세션으로 구성된 12주 훈련 프로그램을 거칩니다. 세션은 참가자 선호도에 따라 Fraiture-en-Condroz의 신경학 및 기능 재활 센터(CNRF) 또는 Blanc-Gravier(Sart-Tilman)에서 진행됩니다. 훈련 세션(이심성 또는 동심성)은 최대 30분 지속됩니다. CNRF에서 이미 재활 프로그램에 등록된 참가자의 경우, 전통 세션의 일부가 사이클링 훈련으로 대체됩니다.

이심성 훈련의 특이성은 운동 후 24-48시간에 나타나는 통증과 경직을 포함한 경미한 지연성 근육통(DOMS)을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 일시적이며, 대증 치료(진통제, 스트레칭, 얼음)는 허용되지 않습니다.

각 훈련 프로토콜의 잠재적 효과를 정량화하고 직접 비교를 허용하기 위해 중재 기간 전, 중, 후에 여러 변수가 평가됩니다.

연구 단계 설명

연구는 12주 기간에 걸친 5단계로 구성됩니다(부록 참조):

단계 0: 기초 검사

훈련 기간 전 5-7일과 후 7-14일에 측정값을 수집하여 종단적 변화를 모니터링하고 프로토콜이 신체 구성과 기능적 능력에 미치는 영향을 평가합니다.

이심성 에르고사이클 훈련 프로토콜 단계 1: 적응(4주)

4주 동안 주당 2회 세션. 주요 목표는 피험자가 이심성 사이클링과 그 특정 신경근 요구 사항에 익숙해져 잠재적 근육 손상을 제한하는 것입니다. 지속 시간과 강도가 점차 증가합니다. 훈련 단계로 진행하려면, 피험자는 최종 적응 세션 동안 목표 이론 출력의 ±10% 이내 평균 출력을 유지해야 합니다. 필요한 경우, 1~2주의 추가 적응 기간이 추가될 수 있습니다. 이를 넘어서 기준을 충족하지 못하는 참가자는 연구에서 제외됩니다.

단계 2: 훈련(1부 - 4주)

이 4주는 미리 정의된 지속 시간과 강도 수준으로 훈련의 첫 번째 단계를 확립합니다.

단계 3: 훈련(2부 - 4주)

8-12주 훈련 후 더 큰 혜택을 보여주는 증거를 바탕으로 추가 4주가 포함됩니다. 이 단계에서 강도가 증가합니다.

12주 훈련 기간 동안, 시간적 진행과 잠재적 생리적 적응의 식별이 모니터링됩니다.

단계 4: 최종 검사

참가자는 기초 평가를 반복하기 위해 실험실에 두 번 방문합니다. 이 검사는 충분한 근육 회복을 보장하기 위해 최종 훈련 세션 후 7-10일 후에 수행됩니다.