Excentrisk cykling i multipel sclerose-rehabilitering

Vores undersøgelse vil fokusere på multipel sklerose. For hver patologi inkluderet, vil en "kontrol"-gruppe bestå af patienter, der gennemgår et traditionelt rehabiliteringsprogram kombineret med en koncentrisk cykelsession. En eksperimentel gruppe ("excentrisk rehabilitering") vil bestå af patienter, der er tilmeldt en excentrisk ergocykletræningsprotokol kombineret med standard rehabilitering. I praksis vil en del af det klassiske rehabiliteringsprogram blive erstattet af enten koncentrisk eller excentrisk cykling i op til 30 minutter. Baseret på en foreløbig undersøgelse udført på raske forsøgspersoner, en gennemgang af den eksisterende litteratur og en stikprøvestørrelsesberegning udført af Biostatistisk Afdeling på Universitetshospitalet i Liège, sigter forskerne mod at rekruttere 60 til 80 forsøgspersoner pr. patologi (detaljer i appendiks). Deltagelse af gravide kvinder er tilladt.

Undersøgelsestype

Dette er en prospektiv interventionsundersøgelse udført longitudinelt, hvor alle forsøgspersoner evalueres i samme tidsperiode (2025-2027). Undersøgelsen vil finde sted på Sart-Tilman-stederne (Blanc-Gravier, Enhed for Fysiologi ved Motion) eller på CNRF i Fraiture-en-Condroz, afhængigt af deltagernes præference.

Inklusionskriterier for neurologiske patologier

Deltagere skal:

have en af følgende neurologiske lidelser: Parkinsons sygdom eller multipel sklerose.

I. Excentrisk Rehabiliteringsprogram

På grund af den stigende kliniske interesse for excentriske kontraktionsmodaliteter ved kroniske sygdomme, er en halvliggende excentrisk ergometer specifikt designet til klinisk brug. Patientinstallation på denne enhed er sikker og nemt gennemførlig, og den halvliggende stilling giver ekstra komfort under træning. Ergometeret muliggør sikker arbejdsbelastningskontrol via visuel feedback drevet af dedikeret software. Enheden kan transporteres mellem steder (Sart-Tilman - Fraiture - Esneux).

Eksperimentel Protokol

Denne eksperimentelle undersøgelse sigter mod at etablere og sammenligne effekterne af en excentrisk cykletræningsprotokol versus en traditionel koncentrisk cykletræningsprotokol udført på en ergometrisk cykel. Forsøgspersoner vil blive tilfældigt tildelt (stratificeret efter køn og sygdomsstadium) til en af de to eksperimentelle grupper. Randomisering vil blive udført af Hr. Benoît Vandenbroeck efter kodning af relevante data i en tabel og tildeling af forsøgspersoner inden for hvert strat ved hjælp af tilfældig fordeling.

Deltagere vil gennemgå en 2-ugers evalueringsperiode efterfulgt af et 12-ugers træningsprogram bestående af to sessioner om ugen, i alt 28 sessioner. Sessioner vil finde sted enten på Neurologisk og Funktionel Rehabiliteringscenter i Fraiture-en-Condroz (CNRF) eller på Blanc-Gravier (Sart-Tilman), i henhold til deltagernes præference. Træningssessioner (excentrisk eller koncentrisk) vil vare i op til 30 minutter. For deltagere, der allerede er tilmeldt et rehabiliteringsprogram på CNRF, vil en del af deres traditionelle session blive erstattet af cykeltræningen.

Den usædvanlige karakter af excentrisk træning kan forårsage mild forsinket muskelømhed (DOMS), herunder smerter og stivhed, der viser sig 24-48 timer efter træning. Disse symptomer er midlertidige, og symptomatiske behandlinger (smertestillende, strækøvelser, is) er ikke tilladt.

Flere variable vil blive vurderet før, under og efter interventionsperioden for at kvantificere potentielle effekter af hver træningsprotokol og muliggøre direkte sammenligning.

Beskrivelse af Undersøgelsesfaser

Undersøgelsen består af 5 faser over en 12-ugers periode (se appendiks):

Fase 0: Baseline-testning

Målinger vil blive indsamlet 5-7 dage før og 7-14 dage efter træningsperioden for at overvåge longitudinelle ændringer og evaluere protokollernes indvirkning på kropskomposition og funktionel kapacitet.

Excentrisk Ergocykeltræningsprotokol Fase 1: Indlæring (4 uger)

To sessioner om ugen i fire uger. Hovedformålet er at gøre forsøgspersonerne bekendt med excentrisk cykling og dens specifikke neuromuskulære krav, hvilket begrænser potentiel muskelskade. Varighed og intensitet vil gradvist stige. For at gå videre til træningsfasen skal forsøgspersonerne opretholde en gennemsnitlig effektudvikling inden for ±10% af deres målteoretiske effekt under den sidste indlæringssession. Hvis nødvendigt, kan en til to ekstra uger med indlæring tilføjes. Uover dette tidspunkt vil deltagere, der ikke kan opfylde kriterierne, blive trukket fra undersøgelsen.

Fase 2: Træning (Del 1 - 4 uger)

Disse fire uger etablerer den første fase af træningen med foruddefinerede varigheds- og intensitetsniveauer.

Fase 3: Træning (Del 2 - 4 uger)

Yderligere fire uger inkluderes baseret på evidens, der viser større fordele efter 8-12 ugers træning. Intensiteten vil blive øget i denne fase.

Gennem hele den 12-ugers træningsperiode vil tidsmæssig progression og identifikation af potentielle fysiologiske tilpasninger blive overvåget.

Fase 4: Afsluttende Testning

Deltagere vil vende tilbage til laboratoriet to gange for at gentage baseline-vurderingerne. Disse tests vil blive udført 7-10 dage efter den sidste træningssession for at sikre tilstrækkelig muskelgenopretning.