Ciclismo Excéntrico en la Rehabilitación de la Esclerosis Múltiple

Nuestro estudio se centrará en la esclerosis múltiple. Para cada patología incluida, un grupo "control" consistirá en pacientes sometidos a un programa de rehabilitación tradicional combinado con una sesión de ciclismo concéntrico. Un grupo experimental ("rehabilitación excéntrica") consistirá en pacientes inscritos en un protocolo de entrenamiento en ergociclo excéntrico combinado con rehabilitación estándar. En la práctica, una parte del programa clásico de rehabilitación será reemplazada por ciclismo concéntrico o excéntrico, con una duración máxima de 30 minutos. Basándose en un estudio preliminar realizado en sujetos sanos, una revisión de la literatura existente y un cálculo del tamaño muestral realizado por el Departamento de Bioestadística del Hospital Universitario de Lieja, los investigadores pretenden reclutar de 60 a 80 sujetos por patología (detalles en el apéndice). Se permite la participación de mujeres embarazadas.

Tipo de Estudio

Se trata de un estudio intervencional prospectivo realizado longitudinalmente, con todos los sujetos evaluados en el mismo período de tiempo (2025-2027). El estudio tendrá lugar en los sitios de Sart-Tilman (Blanc-Gravier, Unidad de Fisiología del Ejercicio) o en el CNRF en Fraiture-en-Condroz, según la preferencia del participante.

Criterios de inclusión de Patologías Neurológicas

Los participantes deben:

presentar uno de los siguientes trastornos neurológicos: enfermedad de Parkinson o esclerosis múltiple.

I. Programa de Rehabilitación Excéntrica

Dado el creciente interés clínico en las modalidades de contracción excéntrica para enfermedades crónicas, se ha diseñado específicamente un ergómetro excéntrico semirreclinado para uso clínico. La instalación del paciente en este dispositivo es segura y fácil de lograr, y la posición semirreclinada proporciona comodidad adicional durante el ejercicio. El ergómetro permite un control seguro de la carga de trabajo mediante retroalimentación visual impulsada por un software dedicado. El dispositivo puede transportarse entre sitios (Sart-Tilman - Fraiture - Esneux).

Protocolo Experimental

Este estudio experimental tiene como objetivo establecer y comparar los efectos de un protocolo de entrenamiento de ciclismo excéntrico frente a un protocolo tradicional de ciclismo concéntrico realizado en una bicicleta ergométrica. Los sujetos serán asignados aleatoriamente (estratificados por sexo y estadio de la enfermedad) en uno de los dos grupos experimentales. La aleatorización será realizada por el Sr. Benoît Vandenbroeck después de codificar los datos relevantes en una tabla y asignar sujetos dentro de cada estrato mediante distribución aleatoria.

Los participantes se someterán a un período de evaluación de 2 semanas seguido de un programa de entrenamiento de 12 semanas que consiste en dos sesiones por semana, para un total de 28 sesiones. Las sesiones tendrán lugar en el Centro de Rehabilitación Neurológica y Funcional en Fraiture-en-Condroz (CNRF) o en Blanc-Gravier (Sart-Tilman), según la preferencia del participante. Las sesiones de entrenamiento (excéntricas o concéntricas) durarán un máximo de 30 minutos. Para los participantes ya inscritos en un programa de rehabilitación en el CNRF, parte de su sesión tradicional será reemplazada por el entrenamiento de ciclismo.

La naturaleza inusual del entrenamiento excéntrico puede inducir una leve mialgia de aparición tardía (DOMS), incluyendo dolor y rigidez, que aparece 24-48 horas después del ejercicio. Estos síntomas son transitorios y no se permiten tratamientos sintomáticos (analgésicos, estiramientos, hielo).

Se evaluarán múltiples variables antes, durante y después del período de intervención para cuantificar los efectos potenciales de cada protocolo de entrenamiento y permitir una comparación directa.

Descripción de las Fases del Estudio

El estudio consta de 5 fases durante un período de 12 semanas (ver apéndice):

Fase 0: Pruebas de Línea Base

Se recopilarán mediciones 5-7 días antes y 7-14 días después del período de entrenamiento para monitorear cambios longitudinales y evaluar el impacto de los protocolos en la composición corporal y la capacidad funcional.

Protocolo de Entrenamiento en Ergociclo Excéntrico Fase 1: Familiarización (4 semanas)

Dos sesiones por semana durante cuatro semanas. El objetivo principal es familiarizar a los sujetos con el ciclismo excéntrico y sus demandas neuromusculares específicas, limitando así el posible daño muscular. La duración y la intensidad aumentarán gradualmente. Para avanzar a la fase de entrenamiento, los sujetos deben mantener una potencia media dentro de ±10% de su potencia teórica objetivo durante la sesión de familiarización final. Si es necesario, se pueden agregar una o dos semanas adicionales de familiarización. Más allá de este punto, los participantes que no puedan cumplir los criterios serán retirados del estudio.

Fase 2: Entrenamiento (Parte 1 - 4 semanas)

Estas cuatro semanas establecen la primera fase del entrenamiento, con niveles de duración e intensidad predefinidos.

Fase 3: Entrenamiento (Parte 2 - 4 semanas)

Se incluyen cuatro semanas adicionales, basadas en evidencia que muestra mayores beneficios después de 8-12 semanas de entrenamiento. La intensidad se incrementará durante esta fase.

A lo largo del período de entrenamiento de 12 semanas, se monitorizará la progresión temporal y la identificación de posibles adaptaciones fisiológicas.

Fase 4: Pruebas Finales

Los participantes regresarán al laboratorio dos veces para repetir las evaluaciones de línea base. Estas pruebas se realizarán 7-10 días después de la última sesión de entrenamiento para garantizar una recuperación muscular adecuada.