Eksentrisk sykling i multippel sklerose-rehabilitering

Vår studie vil fokusere på multippel sklerose. For hver patologi som inkluderes, vil en "kontroll"-gruppe bestå av pasienter som gjennomgår et tradisjonelt rehabiliteringsprogram kombinert med en konsentrisk sykkelsesjon. En eksperimentell gruppe ("eksentrisk rehabilitering") vil bestå av pasienter som er registrert i en eksentrisk ergosykeltreningsprotokoll kombinert med standard rehabilitering. I praksis vil en del av det klassiske rehabiliteringsprogrammet bli erstattet med enten konsentrisk eller eksentrisk sykling, i maksimalt 30 minutter. Basert på en foreløpig studie utført på friske forsøkspersoner, en gjennomgang av eksisterende litteratur og en utregning av utvalgsstørrelse utført av Biostatistikkavdelingen ved Universitetssykehuset i Liège, har forskerne som mål å rekruttere 60 til 80 forsøkspersoner per patologi (detaljer i vedlegget). Deltakelse av gravide kvinner er tillatt.

Studietype

Dette er en prospektiv intervensjonsstudie utført longitudinelt, hvor alle forsøkspersoner evalueres i samme tidsperiode (2025-2027). Studien vil finne sted på Sart-Tilman-stedene (Blanc-Gravier, Enhet for Fysiologisk Trening) eller på CNRF i Fraiture-en-Condroz, avhengig av deltakerens preferanse.

Inklusjonskriterier for Nevrologiske Patologier

Deltakere må:

presentere med en av følgende nevrologiske lidelser: Parkinsons sykdom eller multippel sklerose.

I. Eksentrisk Rehabiliteringsprogram

Gitt den økende kliniske interessen for eksentriske kontraksjonsmodaler for kroniske sykdommer, har en halvliggende eksentrisk ergometer blitt spesielt designet for klinisk bruk. Pasientinstallasjon på denne enheten er sikker og enkelt oppnåelig, og halvliggende posisjon gir ekstra komfort under trening. Ergometeret tillater sikker arbeidsbelastningskontroll via visuell tilbakemelding drevet av dedikert programvare. Enheten kan transporteres mellom steder (Sart-Tilman - Fraiture - Esneux).

Eksperimentell Protokoll

Denne eksperimentelle studien har som mål å etablere og sammenligne effektene av en eksentrisk sykkeltreningsprotokoll versus en tradisjonell konsentrisk sykkelprotokoll utført på en ergometrisk sykkel. Forsøkspersoner vil bli tilfeldig tildelt (stratifisert etter kjønn og sykdomsstadium) til en av de to eksperimentelle gruppene. Randomisering vil bli utført av Mr. Benoît Vandenbroeck etter å ha kodet relevante data i en tabell og tildelt forsøkspersoner innen hvert stratum ved bruk av tilfeldig distribusjon.

Deltakere vil gjennomgå en 2-ukers evalueringsperiode etterfulgt av et 12-ukers treningsprogram som består av to økter per uke, totalt 28 økter. Øktene vil finne sted enten på Nevrologisk og Funksjonell Rehabiliteringssenter i Fraiture-en-Condroz (CNRF) eller på Blanc-Gravier (Sart-Tilman), i henhold til deltakerens preferanse. Treningsøkter (eksentriske eller konsentriske) vil vare maksimalt 30 minutter. For deltakere som allerede er registrert i et rehabiliteringsprogram ved CNRF, vil en del av deres tradisjonelle økt bli erstattet av sykkeltreningen.

Den uvanlige naturen til eksentrisk trening kan forårsake mild forsinket muskelsmerte (DOMS), inkludert smerter og stivhet, som oppstår 24-48 timer etter trening. Disse symptomene er midlertidige, og symptomatisk behandling (smertestillende, strekkøvelser, is) er ikke tillatt.

Flere variabler vil bli vurdert før, under og etter intervensjonsperioden for å kvantifisere potensielle effekter av hver treningsprotokoll og tillate direkte sammenligning.

Beskrivelse av Studiefaser

Studien består av 5 faser over en 12-ukers periode (se vedlegg):

Fase 0: Grunnlinjetesting

Målinger vil bli samlet 5-7 dager før og 7-14 dager etter treningsperioden for å overvåke longitudinelle endringer og evaluere påvirkningen av protokollene på kroppssammensetning og funksjonell kapasitet.

Eksentrisk Ergocycle Treningsprotokoll Fase 1: Innføring (4 uker)

To økter per uke i fire uker. Hovedmålet er å gjøre forsøkspersoner kjent med eksentrisk sykling og dens spesifikke nevromuskulære krav, og dermed begrense potensiell muskelskade. Varighet og intensitet vil gradvis øke. For å gå videre til treningsfasen, må forsøkspersoner opprettholde en gjennomsnittlig effektutgang innen ±10 % av deres målteoretiske effekt under den siste innføringsøkt. Om nødvendig kan en til to ekstra uker med innføring legges til. Utover dette punktet vil deltakere som ikke klarer å oppfylle kriteriene bli trukket fra studien.

Fase 2: Trening (Del 1 - 4 uker)

Disse fire ukene etablerer den første fasen av trening, med forhåndsdefinerte varighets- og intensitetsnivåer.

Fase 3: Trening (Del 2 - 4 uker)

Ytterligere fire uker inkluderes, basert på bevis som viser større fordeler etter 8-12 uker med trening. Intensiteten vil økes i løpet av denne fasen.

Gjennom den 12-ukers treningsperioden vil tidsmessig progresjon og identifikasjon av potensielle fysiologiske tilpasninger bli overvåket.

Fase 4: Slutt-testing

Deltakere vil returnere til laboratoriet to ganger for å gjenta grunnlinjevurderingene. Disse testene vil bli utført 7-10 dager etter den siste treningsøkt for å sikre tilstrekkelig muskelgjenoppretting.