Fyysisen aktiivisuuden ja kunnon, sydän- ja verisuoniterveyden sekä psykososiaalisen hyvinvoinnin vaikutukset lääketieteellisesti avustettuun lisääntymiseen (REPRO-FIT)

Hedelmättömyys vaikuttaa noin 8-12 %:iin parisuhteista lisääntymisikäisistä pariskunnista maailmanlaajuisesti ja edustaa merkittävää lääketieteellistä ja psykososiaalista taakkaa. Lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen (MAR), mukaan lukien koeputkihedelmöitys (IVF) ja intrasytoplasmaattinen siittiöruiske (ICSI), on laajalti käytössä hedelmättömyyden hoitamiseen, ja Sveitsissä suoritetaan vuosittain yli 12 000 ART-sykliä. Huolimatta lisääntymislääketieteen edistymisestä, kumulatiiviset elävän lapsen syntymisprosentit MAR:n jälkeen pysyvät kohtalaisina, mikä korostaa tarpeen ymmärtää paremmin muokattavia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hoidon onnistumiseen.

Uudet todisteet viittaavat siihen, että yleiset terveyteen liittyvät tekijät – kuten fyysinen aktiivisuus, kardiorespiratorinen kunto, sydän- ja verisuoniterveys, stressi, psykososiaalinen hyvinvointi, unen laatu ja kognitiivinen toiminta – voivat olla tärkeitä hedelmällisyydelle ja MAR-tuloksille. Vaikka kohtalainen fyysinen aktiivisuus on joissakin tutkimuksissa liitetty parantuneeseen kliiniseen raskaus- ja elävän lapsen syntymisprosenttiin, nykyinen kirjallisuus on epäjohdonmukaista, ja siinä on ristiriitaisia löydöksiä optimaalisen aktiivisuustason suhteen. Samoin tiedetään, että lihavuus ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijät vaikuttavat negatiivisesti hedelmällisyyteen ja ART-tuloksiin, mahdollisesti mekanismien kuten systeemisen tulehduksen, insuliiniresistenssin ja heikentyneen munasarjan responsiivisuuden kautta. Verkkokalvon mikrovaskulaariset merkitsijät ovat nousseet esiin sydän- ja verisuonitautien riskin varhaisina indikaattoreina ja voivat tarjota lisätietoja raskauteen liittyvistä komplikaatioista.

Psykologinen stressi, masennus, huono unenlaatu ja muuttunut psykososiaalinen terveys ovat yleisiä hedelmättömyyttä kokevilla naisilla ja voivat haitallisesti vaikuttaa lisääntymisfysiologiaan ja hoitotuloksiin. Kognitiiviset ja psykososiaaliset tekijät voivat edelleen vaikuttaa hedelmällisyyteen epäsuorasti käyttäytymisen, hormonaalisten ja elämäntapojen kautta. Nämä alueet kuitenkin harvoin arvioidaan integroidusti ja pitkittäisesti MAR:ia läpikäyvillä naisilla.

Tämän tutkivan, prospektiivisen, pitkittäistarkkailututkimuksen ensisijainen tavoite on tarkastella fyysisen aktiivisuuden ja kliinisen raskausprosentin välistä yhteyttä MAR:n jälkeen biologisilla hedelmättömyyttä kokevilla naisilla. Toissijaisia tavoitteita ovat kardiorespiratorisen kunnon, painoindeksin, verenpaineen, verkkokalvon mikrovaskulaarisen terveyden, psykososiaalisen terveyden, koetun stressin, unen laadun ja kognitiivisen toiminnan arvioiminen suhteessa kliinisiin raskaustuloksiin. Lisätavoitteita ovat lyhytaikaisten muutosten arviointi fyysisessä aktiivisuudessa, stressissä, psykososiaalisessa terveydessä, unessa ja kognitiossa hormonistimulaation aikana sekä verkkokalvon mikrovaskulaarisen terveyden muutosten arviointi ensimmäisen raskauskolmanneksen päätyttyä raskauksien tapauksissa.