Auswirkungen von körperlicher Aktivität und Fitness, Herz-Kreislauf- und psychosozialer Gesundheit auf die medizinisch unterstützte Fortpflanzung (REPRO-FIT)

Unfruchtbarkeit betrifft weltweit etwa 8-12 % der Paare im reproduktiven Alter und stellt eine erhebliche medizinische und psychosoziale Belastung dar. Medizinisch unterstützte Reproduktion (MAR), einschließlich In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI), wird häufig zur Behandlung von Unfruchtbarkeit eingesetzt, wobei in der Schweiz jährlich mehr als 12.000 ART-Zyklen durchgeführt werden. Trotz Fortschritten in der Reproduktionsmedizin bleiben die kumulativen Lebendgeburtenraten nach MAR moderat, was die Notwendigkeit unterstreicht, modifizierbare Faktoren, die den Behandlungserfolg beeinflussen können, besser zu verstehen.

Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass allgemeine gesundheitsbezogene Faktoren – wie körperliche Aktivität, kardiorespiratorische Fitness, kardiovaskuläre Gesundheit, Stress, psychosoziales Wohlbefinden, Schlafqualität und kognitive Funktion – eine wichtige Rolle bei der Fruchtbarkeit und den MAR-Ergebnissen spielen könnten. Während moderate körperliche Aktivität in einigen Studien mit verbesserten klinischen Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten in Verbindung gebracht wurde, ist die aktuelle Literatur uneinheitlich, mit widersprüchlichen Ergebnissen bezüglich des optimalen Aktivitätsniveaus. Ebenso ist bekannt, dass Fettleibigkeit und kardiovaskuläre Risikofaktoren die Fruchtbarkeit und ART-Ergebnisse negativ beeinflussen, möglicherweise durch Mechanismen wie systemische Entzündungen, Insulinresistenz und beeinträchtigte ovarielle Reaktionsfähigkeit. Retinale mikrovaskuläre Marker haben sich als frühe Indikatoren für kardiovaskuläres Risiko erwiesen und könnten zusätzliche Einblicke in schwangerschaftsbedingte Komplikationen bieten.

Psychischer Stress, Depressionen, schlechte Schlafqualität und veränderte psychosoziale Gesundheit sind bei Frauen mit Unfruchtbarkeit weit verbreitet und können die Reproduktionsphysiologie und Behandlungsergebnisse beeinträchtigen. Kognitive und psychosoziale Faktoren können die Fruchtbarkeit indirekt über Verhaltens-, Hormon- und Lebensstilpfade weiter beeinflussen. Diese Bereiche werden jedoch bei Frauen, die sich einer MAR unterziehen, selten integriert und longitudinal bewertet.

Das primäre Ziel dieser explorativen, prospektiven, longitudinalen Beobachtungsstudie ist es, den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und der klinischen Schwangerschaftsrate nach MAR bei biologischen Frauen mit Unfruchtbarkeit zu untersuchen. Sekundäre Ziele umfassen die Bewertung der Beziehung von kardiorespiratorischer Fitness, Body-Mass-Index, Blutdruck, retinaler mikrovaskulärer Gesundheit, psychosozialer Gesundheit, wahrgenommenem Stress, Schlafqualität und kognitiver Funktion zu klinischen Schwangerschaftsergebnissen. Zusätzliche Ziele sind die Bewertung kurzfristiger Veränderungen der körperlichen Aktivität, des Stresses, der psychosozialen Gesundheit, des Schlafs und der Kognition während der hormonellen Stimulation sowie Veränderungen der retinalen mikrovaskulären Gesundheit nach Abschluss des ersten Trimesters im Falle einer Schwangerschaft.