Effetti dell'Attività Fisica e della Forma Fisica, della Salute Cardiovascolare e Psicosociale sulla Riproduzione Medicalmente Assistita (REPRO-FIT)

L'infertilità colpisce circa l'8-12% delle coppie in età riproduttiva in tutto il mondo e rappresenta un importante peso medico e psicosociale. La riproduzione medicalmente assistita (RMA), compresa la fecondazione in vitro (FIV) e l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), è ampiamente utilizzata per affrontare l'infertilità, con più di 12.000 cicli di PMA eseguiti annualmente in Svizzera. Nonostante i progressi della medicina riproduttiva, i tassi cumulativi di nascite vive dopo la RMA rimangono moderati, sottolineando la necessità di comprendere meglio i fattori modificabili che possono influenzare il successo del trattamento.

Evidenze emergenti suggeriscono che fattori generali legati alla salute - come l'attività fisica, la forma cardiorespiratoria, la salute cardiovascolare, lo stress, il benessere psicosociale, la qualità del sonno e la funzione cognitiva - possono svolgere un ruolo importante nella fertilità e negli esiti della RMA. Sebbene un'attività fisica moderata sia stata associata a migliori tassi di gravidanza clinica e nascite vive in alcuni studi, la letteratura attuale è incoerente, con risultati contrastanti riguardo al livello ottimale di attività. Allo stesso modo, è noto che l'obesità e i fattori di rischio cardiovascolare influenzano negativamente la fertilità e gli esiti della PMA, potenzialmente attraverso meccanismi come l'infiammazione sistemica, la resistenza all'insulina e la ridotta responsività ovarica. I marcatori microvascolari retinici sono emersi come indicatori precoci di rischio cardiovascolare e possono fornire ulteriori approfondimenti sulle complicazioni legate alla gravidanza.

Lo stress psicologico, la depressione, la scarsa qualità del sonno e l'alterata salute psicosociale sono prevalenti tra le donne che sperimentano infertilità e possono influire negativamente sulla fisiologia riproduttiva e sugli esiti del trattamento. I fattori cognitivi e psicosociali possono influenzare ulteriormente la fertilità indirettamente attraverso percorsi comportamentali, ormonali e di stile di vita. Tuttavia, questi domini sono raramente valutati in modo integrato e longitudinale nelle donne sottoposte a RMA.

L'obiettivo primario di questo studio osservazionale esplorativo, prospettico e longitudinale è esaminare l'associazione tra attività fisica e tasso di gravidanza clinica dopo RMA in donne biologiche che sperimentano infertilità. Gli obiettivi secondari includono la valutazione della relazione tra forma cardiorespiratoria, indice di massa corporea, pressione sanguigna, salute microvascolare retinica, salute psicosociale, stress percepito, qualità del sonno e funzione cognitiva con gli esiti della gravidanza clinica. Obiettivi aggiuntivi sono valutare i cambiamenti a breve termine nell'attività fisica, nello stress, nella salute psicosociale, nel sonno e nella cognizione durante la stimolazione ormonale, nonché i cambiamenti nella salute microvascolare retinica dopo il completamento del primo trimestre in caso di gravidanza.