Effekter av fysisk aktivitet och kondition, kardiovaskulär- och psykosocial hälsa på medicinskt assisterad reproduktion (REPRO-FIT)

Infertilitet drabbar ungefär 8–12 % av par i reproduktiv ålder världen över och utgör en betydande medicinsk och psykosocial börda. Medicinskt assisterad reproduktion (MAR), inklusive in vitro-fertilisering (IVF) och intracytoplasmatisk spermainjektion (ICSI), används i stor utsträckning för att behandla infertilitet, med mer än 12 000 ART-cykler som utförs årligen i Schweiz. Trots framsteg inom reproduktionsmedicin förblir kumulativa levande födelsetal efter måttliga, vilket belyser behovet av att bättre förstå modifierbara faktorer som kan påverka behandlingsframgång.

Ny forskning tyder på att allmänna hälsofrågor – såsom fysisk aktivitet, kardiorespiratorisk kondition, kardiovaskulär hälsa, stress, psykosocialt välbefinnande, sömnkvalitet och kognitiv funktion – kan spela en viktig roll för fertilitet och MAR-resultat. Medan måttlig fysisk aktivitet i vissa studier har kopplats till förbättrade kliniska graviditeter och levande födelsetal, är den nuvarande litteraturen inkonsekvent med motstridiga resultat gällande optimal aktivitetsnivå. På liknande sätt är det känt att fetma och kardiovaskulära riskfaktorer negativt påverkar fertilitet och ART-resultat, potentiellt genom mekanismer som systemisk inflammation, insulinresistens och nedsatt ovarialresponsivitet. Retinala mikrovaskulära markörer har framträtt som tidiga indikatorer på kardiovaskulär risk och kan ge ytterligare insikter om graviditetsrelaterade komplikationer.

Psykologisk stress, depression, dålig sömnkvalitet och förändrad psykosocial hälsa är vanligt förekommande bland kvinnor med infertilitet och kan negativt påverka reproduktiv fysiologi och behandlingsresultat. Kognitiva och psykosociala faktorer kan ytterligare påverka fertilitet indirekt genom beteendemässiga, hormonella och livsstilsrelaterade vägar. Dessa områden bedöms dock sällan på ett integrerat och longitudinellt sätt hos kvinnor som genomgår MAR.

Det primära syftet med denna explorativa, prospektiva, longitudinella observationsstudie är att undersöka sambandet mellan fysisk aktivitet och klinisk graviditetsfrekvens efter MAR hos biologiska kvinnor med infertilitet. Sekundära syften inkluderar att bedöma förhållandet mellan kardiorespiratorisk kondition, kroppsmassaindex, blodtryck, retinal mikrovaskulär hälsa, psykosocial hälsa, upplevd stress, sömnkvalitet och kognitiv funktion med kliniska graviditetsresultat. Ytterligare syften är att utvärdera korttidsförändringar i fysisk aktivitet, stress, psykosocial hälsa, sömn och kognition under hormonell stimulering, samt förändringar i retinal mikrovaskulär hälsa efter avslutad första trimester vid graviditet.