Vliv fyzické aktivity a kondice, kardiovaskulárního a psychosociálního zdraví na léčbu neplodnosti pomocí asistované reprodukce (REPRO-FIT)

Neplodnost postihuje přibližně 8–12 % párů v reprodukčním věku na celém světě a představuje významnou lékařskou a psychosociální zátěž. Lékařsky asistovaná reprodukce (MAR), včetně oplodnění in vitro (IVF) a intracytoplazmatické injekce spermie (ICSI), se široce používá k řešení neplodnosti, přičemž ve Švýcarsku se ročně provede více než 12 000 cyklů asistované reprodukce. Navzdory pokrokům v reprodukční medicíně zůstávají kumulativní míry živě narozených dětí po MAR střední, což zdůrazňuje potřebu lépe porozumět modifikovatelným faktorům, které mohou ovlivnit úspěšnost léčby.

Nové důkazy naznačují, že obecné faktory související se zdravím – jako je fyzická aktivita, kardiorespirační zdatnost, kardiovaskulární zdraví, stres, psychosociální pohoda, kvalita spánku a kognitivní funkce – mohou hrát důležitou roli v plodnosti a výsledcích MAR. Ačkoli byla mírná fyzická aktivita v některých studiích spojena se zlepšenými mírami klinického těhotenství a živě narozených dětí, současná literatura je nekonzistentní s protichůdnými zjištěními ohledně optimální úrovně aktivity. Podobně je známo, že obezita a kardiovaskulární rizikové faktory negativně ovlivňují plodnost a výsledky asistované reprodukce, potenciálně prostřednictvím mechanismů, jako je systémový zánět, inzulínová rezistence a narušená ovariální reaktivita. Mikrovaskulární markery sítnice se objevily jako časné ukazatele kardiovaskulárního rizika a mohou poskytnout další poznatky o komplikacích souvisejících s těhotenstvím.

Psychologický stres, deprese, špatná kvalita spánku a narušené psychosociální zdraví jsou rozšířené u žen trpících neplodností a mohou nepříznivě ovlivnit reprodukční fyziologii a výsledky léčby. Kognitivní a psychosociální faktory mohou dále nepřímo ovlivňovat plodnost prostřednictvím behaviorálních, hormonálních a životních cest. Tyto oblasti jsou však u žen podstupujících MAR zřídka hodnoceny integrovaným a longitudinálním způsobem.

Primárním cílem této průzkumné, prospektivní, longitudinální observační studie je prozkoumat souvislost mezi fyzickou aktivitou a mírou klinického těhotenství po MAR u biologických žen trpících neplodností. Sekundární cíle zahrnují posouzení vztahu mezi kardiorespirační zdatností, indexem tělesné hmotnosti, krevním tlakem, zdravím mikrovaskulatury sítnice, psychosociálním zdravím, vnímaným stresem, kvalitou spánku a kognitivní funkcí s výsledky klinického těhotenství. Dalšími cíli je vyhodnotit krátkodobé změny ve fyzické aktivitě, stresu, psychosociálním zdraví, spánku a kognici během hormonální stimulace, stejně jako změny v mikrovaskulárním zdraví sítnice po dokončení prvního trimestru v případě těhotenství.