Hopeadiamiinifluoridin ja suuontelon kryoterapian vaikutukset paikallispuudutuksiin MIH-vaurioittuneissa poskihampaissa

MIH-vaurioituneiden hampaiden huokoinen kiille-rakenne helpottaa bakteerien tunkeutumista kiilleen ja hammasluuhun, mikä voi johtaa subkliinisiin tulehdusreaktioihin hammasluu-hammasytimellisessa kompleksissa. Tämä tulehdustila on yhteydessä paikallispuudutuksen vähentyneeseen tehoon hammashoitotoimenpiteiden aikana. Lapsipotilailla riittävän puudutuksen saavuttaminen voi olla vaikeaa, mikä voi johtaa lisääntyneeseen epämukavuuteen hoidon aikana, edistää hammaslääkärikammoa, negatiivisia käyttäytymisreaktioita ja toistuvien hoitokertojen tarvetta. Siksi puudutuksen tehon parantaminen MIH-vaurioituneissa hampaisissa on olennaista sekä potilaan mukavuuden että hoidon laadun kannalta.

Kylmähoito on vakiintunut kivunhallintamenetelmä lääketieteessä. Sen kipua lievittävä vaikutus johtuu paikallisen tulehduksen vähenemisestä, hermoimpulssien johtumisnopeuden hidastumisesta sekä turvotuksen ja verenvuodon minimoinnista. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kylmähoidon käyttö alaleukalohkopoikkeaman jälkeen voi vähentää kivun kokemusta hammashoidon aikana verrattuna pelkkään perinteiseen puudutukseen.

Hopeadiaminifluoridi (SDF) on hopea- ja fluoridi-ioneja sisältävä liuos, jonka on osoitettu tehokkaasti vähentävän hammasluun yliherkkyyttä tukkimalla hammasluukanavia, edistämällä demineralisoituneen hammasrakenteen remineralisaatiota ja vaikuttaen antibakteerisesti. SDF stabiloi aktiivisia kariestaumia ja vähentää herkkyyttä fluorihydroksiapatiitin muodostumisen ja kanavien tukkeutumisen kautta. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi sen vuonna 2014 hammasluun yliherkkyyden hoidoksi. Desensibilisoivien ominaisuuksiensa vuoksi SDF saattaa olla lupaava lisämenetelmä puudutuksen tehostamiseksi MIH-vaurioituneissa poskihampaissa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida suun sisäisen kylmähoidon ja hopeadiaminifluoridin käytön vaikutuksia kivun kokemukseen ja paikallispuudutuksen tehoon hammashoitotoimenpiteiden aikana MIH-vaurioituneissa pysyvissä ensimmäisissä poskihampaissa. Lastenhammaslääketieteen osastolle tutkimukseen ja hoitoon tulevat lapsipotilaat jaetaan kolmeen ryhmään: kontrolliryhmään, kylmähoitoryhmään ja SDF-ryhmään. Ennen hoitoa rekisteröidään demografiset ja hammasterveydelliset ominaisuudet, ja perustason hammasytimen herkkyysvasteet arvioidaan sähköisellä kylmätestauksella ja ilmastimulaatiolla (SCASS).

Kaikki hoidettavat hampaat saavat paikallispuudutuksen standardoidulla alaleukalohkomenetelmällä. SDF-ryhmässä hopeadiaminifluoridia käytetään ennen puudutuksen antamista. Kylmähoitoryhmässä kylmää käytetään poskiontelon limakalvolle 5 minuutin ajan käyttämällä jäädytettyä suolaliuosta 2 ml:n hammaslääketieteellisissä ruiskuissa, jotka on kääritty steriiliin sideharsokaan. Paikallispuudutuksen jälkeen karies poistetaan ja lopulliset komposiittihartsi-täytteet valmistetaan. Hoidon aikaisen kivun voimakkuutta ja käyttäytymisreaktioita arvioidaan validoitujen lasten kipuasteikkojen avulla. Koko kliinisen toimenpiteen kesto on suunniteltu olevan noin 45 minuuttia.