Effekter af Sølv Diamin Fluorid og Intraoral Kryoterapi på Lokalanæstesi i MIH-ramte Kindtænder

Den porøse emaljestruktur i MIH-påvirkede tænder letter bakteriel penetration i emaljen og dentinet, hvilket kan føre til subkliniske inflammatoriske reaktioner i dentin-pulpakomplekset. Denne inflammatoriske tilstand er blevet forbundet med reduceret effektivitet af lokalbedøvelse under restaurative tandbehandlinger. Hos børnepatienter kan vanskeligheder med at opnå tilstrækkelig bedøvelse resultere i øget ubehag under behandlingen, hvilket bidrager til tandlægeskræk, negative adfærdsreaktioner og behovet for gentagne behandlingssessioner. Derfor er forbedring af bedøvelseseffektiviteten i MIH-påvirkede tænder afgørende for både patientens komfort og behandlingskvaliteten.

Kryoterapi er en veletableret metode til smertehåndtering i medicinsk praksis. Dens smertestillende effekt tilskrives reduceret lokal inflammation, nedsat nerveledningshastighed og minimering af ødem og blødning. Tidligere studier har vist, at brugen af kryoterapi efter mandibular blokbedøvelse kan reducere smerteopfattelsen under tandbehandling sammenlignet med konventionel bedøvelse alene.

Sølv diaminfluorid (SDF) er en opløsning, der indeholder sølv- og fluoridioner, og som har vist sig effektivt at reducere dentinoverfølsomhed ved at lukke dentinrørene, fremme remineralisering af demineraliseret tandstruktur og udøve antibakteriel effekt. SDF stabiliserer aktive carieslæsioner og reducerer overfølsomhed gennem dannelse af fluorhydroxyapatit og tubulusblokering. Det blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration i 2014 til behandling af dentinoverfølsomhed. Givet dens desensibiliserende egenskaber kan SDF være et lovende supplement til at forbedre bedøvelseseffektiviteten i MIH-påvirkede kindtænder.

Dette studie har til formål at evaluere effekterne af intraoral kryoterapi og sølv diaminfluorid på smerteopfattelsen og effektiviteten af lokalbedøvelse under operative tandbehandlinger i permanente første kindtænder påvirket af MIH. Børnepatienter, der kommer til undersøgelse og behandling på Afdelingen for Børnetandpleje, vil blive inddelt i tre grupper: en kontrolgruppe, en kryoterapigruppe og en SDF-gruppe. Før behandling vil demografiske og tandlægelige karakteristika blive registreret, og basisresponser for pulpaoverfølsomhed vil blive vurderet ved hjælp af elektrisk kuldetest og luftstimulering (SCASS).

Alle behandlede tænder vil modtage lokalbedøvelse ved hjælp af en standardiseret mandibular blokteknik. I SDF-gruppen vil SDF blive påført før bedøvelsesadministration. I kryoterapigruppen vil køleanvendelse blive udført på buccal slimhinden i 5 minutter ved hjælp af frossen saltvand indeholdt i 2-mL tandlægesprøjter indpakket i steril gaz før behandling. Efter lokalbedøvelse vil cariesfjernelse og endelige kompositfyldninger blive afsluttet. Smerteintensitet og adfærdsresponser under behandling vil blive vurderet ved hjælp af validerede børnesmerteskaleringer. Den samlede varighed af den kliniske procedure er planlagt til at være cirka 45 minutter.