Effets du fluorure de diamine d'argent et de la cryothérapie intraorale sur l'anesthésie locale dans les molaires atteintes de MIH

La structure poreuse de l'émail des dents atteintes de MIH facilite la pénétration bactérienne dans l'émail et la dentine, ce qui peut entraîner des réactions inflammatoires subcliniques au sein du complexe dentino-pulpaire. Cet état inflammatoire a été associé à une efficacité réduite de l'anesthésie locale lors des procédures dentaires restauratrices. Chez les patients pédiatriques, la difficulté à obtenir une anesthésie adéquate peut entraîner un inconfort accru pendant le traitement, contribuant à l'anxiété dentaire, à des réponses comportementales négatives et à la nécessité de séances de traitement répétées. Par conséquent, améliorer l'efficacité anesthésique dans les dents atteintes de MIH est essentiel à la fois pour le confort du patient et la qualité du traitement.

La cryothérapie est une méthode bien établie pour la gestion de la douleur en pratique médicale. Son effet analgésique est attribué à une réduction de l'inflammation locale, une diminution de la vitesse de conduction nerveuse et une minimisation de l'œdème et des saignements. Des études antérieures ont démontré que l'utilisation de la cryothérapie après une anesthésie par bloc mandibulaire peut réduire la perception de la douleur pendant le traitement dentaire par rapport à l'anesthésie conventionnelle seule.

Le fluorure de diamine d'argent (SDF) est une solution contenant des ions argent et fluorure qui s'est avérée efficace pour réduire l'hypersensibilité dentinaire en obstruant les tubulis dentinaires, en favorisant la reminéralisation de la structure dentaire déminéralisée et en exerçant des effets antibactériens. Le SDF stabilise les lésions carieuses actives et réduit la sensibilité par la formation de fluorohydroxyapatite et le blocage des tubulis. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2014 pour le traitement de l'hypersensibilité dentinaire. Compte tenu de ses propriétés désensibilisantes, le SDF pourrait être une approche complémentaire prometteuse pour améliorer l'efficacité anesthésique dans les molaires atteintes de MIH.

Cette étude vise à évaluer les effets de la cryothérapie intra-orale et de l'application de fluorure de diamine d'argent sur la perception de la douleur et l'efficacité de l'anesthésie locale pendant les procédures dentaires opératoires dans les premières molaires permanentes atteintes de MIH. Les patients pédiatriques se présentant pour examen et traitement au Département de dentisterie pédiatrique seront répartis en trois groupes : un groupe témoin, un groupe cryothérapie et un groupe SDF. Avant le traitement, les caractéristiques démographiques et dentaires seront enregistrées, et les réponses de sensibilité pulpaire de base seront évaluées à l'aide de tests électriques au froid et de stimulation à l'air (SCASS).

Toutes les dents traitées recevront une anesthésie locale en utilisant une technique de bloc mandibulaire standardisée. Dans le groupe SDF, le SDF sera appliqué avant l'administration de l'anesthésique. Dans le groupe cryothérapie, une application de froid sera effectuée sur la muqueuse buccale pendant 5 minutes en utilisant une solution saline congelée contenue dans des seringues dentaires de 2 mL enveloppées dans de la gaze stérile avant le traitement. Après l'anesthésie locale, l'élimination des caries et les restaurations finales en résine composite seront réalisées. L'intensité de la douleur et les réponses comportementales pendant le traitement seront évaluées à l'aide d'échelles de douleur pédiatriques validées. La durée totale de la procédure clinique est prévue pour être d'environ 45 minutes.