Az ezüst-diamin-fluorid és az intraorális krioterápia hatása a helyi érzéstelenítésre MIH-érintett zápfogakon

A MIH-érintett fogak porózus zománcstruktúrája elősegíti a baktériumok bejutását a zománcba és a dentinbe, ami szubklinikus gyulladásos reakciókhoz vezethet a dentin-pulpa komplexben. Ezt a gyulladásos állapotot hozták összefüggésbe a helyi érzéstelenítés csökkent hatékonyságával restauratív fogászati beavatkozások során. Gyermekbetegnél az adekvát érzéstelenítés elérésének nehézsége a kezelés során fokozott kényelmetlenséghez vezethet, ami hozzájárulhat a fogászati szorongáshoz, negatív viselkedési válaszokhoz és az ismételt kezelési ülések szükségességéhez. Ezért az érzéstelenítés hatékonyságának javítása a MIH-érintett fogakban létfontosságú mind a beteg kényelmének, mind a kezelés minőségének szempontjából.

A krioterápia jól bevált módszer a fájdalomkezelésben az orvosi gyakorlatban. Analgetikus hatását a helyi gyulladás csökkenésének, az idegvezetési sebesség csökkentésének, valamint az ödéma és vérzés minimalizálásának tulajdonítják. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az állkapocsblokk érzéstelenítést követő krioterápia alkalmazása csökkentheti a fájdalomérzetet fogászati kezelés során a hagyományos érzéstelenítéshez képest.

Az ezüstdiamin-fluorid (SDF) egy ezüst- és fluoridionokat tartalmazó oldat, amelyről kimutatták, hogy hatékonyan csökkenti a dentin hiperszenzitivitást a dentincsatornák elzárásával, a demineralizált fogstruktúra remineralizációjának elősegítésével és antibakteriális hatásának gyakorlásával. Az SDF stabilizálja az aktív cariós elváltozásokat és csökkenti az érzékenységet a fluorohidroxiapatit képződésével és a csatornák elzárásával. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 2014-ben hagyta jóvá a dentin hiperszenzitivitás kezelésére. Deszenzitizáló tulajdonságai miatt az SDF ígéretes kiegészítő megközelítés lehet az érzéstelenítés hatékonyságának fokozására MIH-érintett zápfogakban.

Ez a tanulmány azt célozza, hogy értékelje a szájüregi krioterápia és az ezüstdiamin-fluorid alkalmazásának hatását a fájdalomérzetre és a helyi érzéstelenítés hatékonyságára MIH-érintett állandó első zápfogak műtéti fogászati beavatkozásai során. A gyermekfogászat tanszékére vizsgálatra és kezelésre jelentkező gyermekbetegeket három csoportba osztják: kontrollcsoportba, krioterápiás csoportba és SDF csoportba. A kezelés előtt demográfiai és fogászati jellemzőket rögzítenek, és alapvonali pulpa érzékenységi válaszokat értékelnek elektromos hidegteszttel és levegőstimulációval (SCASS).

Az összes kezelt fog helyi érzéstelenítést kap szabványos állkapocsblokk technikával. Az SDF csoportban az SDF-t az érzéstelenítés előtt alkalmazzák. A krioterápiás csoportban a kezelés előtt 5 percig hideg alkalmazását végzik a buccális nyálkahártyán steril gézba csomagolt 2 mL-es fogászati fecskendőkben tárolt fagyasztott sóoldattal. A helyi érzéstelenítést követően a cariés eltávolítást és a végső kompozit gyanta restauraciókat fejezik be. A kezelés során a fájdalom intenzitását és a viselkedési válaszokat érvényesített gyermekfájdalom-skálákkal értékelik. A klinikai eljárás teljes időtartamát körülbelül 45 percre tervezik.