Wpływ diaminosrebra fluorkowego i krioterapii wewnątrzustnej na znieczulenie miejscowe w zębach trzonowych dotkniętych MIH

Porowata struktura szkliwa zębów dotkniętych MIH ułatwia penetrację bakterii do szkliwa i zębiny, co może prowadzić do subklinicznych reakcji zapalnych w obrębie kompleksu zębina-miazga. Stan zapalny wiąże się ze zmniejszoną skutecznością znieczulenia miejscowego podczas zabiegów stomatologicznych. U pacjentów pediatrycznych trudności w osiągnięciu odpowiedniego znieczulenia mogą skutkować zwiększonym dyskomfortem podczas leczenia, przyczyniając się do lęku stomatologicznego, negatywnych reakcji behawioralnych oraz konieczności powtarzania sesji terapeutycznych. Dlatego poprawa skuteczności znieczulenia w zębach dotkniętych MIH jest kluczowa zarówno dla komfortu pacjenta, jak i jakości leczenia.

Krioterapia jest dobrze ugruntowaną metodą łagodzenia bólu w praktyce medycznej. Jej efekt przeciwbólowy przypisuje się zmniejszeniu miejscowego stanu zapalnego, obniżeniu prędkości przewodzenia nerwowego oraz minimalizacji obrzęku i krwawienia. Wcześniejsze badania wykazały, że zastosowanie krioterapii po znieczuleniu przewodowym żuchwy może zmniejszyć odczuwanie bólu podczas leczenia stomatologicznego w porównaniu z samym konwencjonalnym znieczuleniem.

Srebrny diaminofluorek (SDF) to roztwór zawierający jony srebra i fluoru, który wykazuje skuteczność w redukcji nadwrażliwości zębiny poprzez zamykanie kanalików zębinowych, wspomaganie remineralizacji zdemineralizowanej struktury zęba oraz działanie przeciwbakteryjne. SDF stabilizuje aktywne zmiany próchnicowe i zmniejsza wrażliwość poprzez tworzenie fluorohydroksyapatytu oraz blokadę kanalików. Został zatwierdzony przez amerykańską Agencję Żywności i Leków w 2014 roku do leczenia nadwrażliwości zębiny. Ze względu na swoje właściwości desensytyzujące, SDF może być obiecującym dodatkowym podejściem do poprawy skuteczności znieczulenia w trzonowcach dotkniętych MIH.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu wewnątrzustnej krioterapii oraz aplikacji srebrnego diaminofluorku na odczuwanie bólu i skuteczność znieczulenia miejscowego podczas zabiegów stomatologicznych w pierwszych stałych trzonowcach dotkniętych MIH. Pacjenci pediatryczni zgłaszający się na badanie i leczenie w Klinice Stomatologii Dziecięcej zostaną przydzieleni do trzech grup: grupy kontrolnej, grupy krioterapii i grupy SDF. Przed leczeniem zostaną zarejestrowane dane demograficzne i stomatologiczne, a podstawowe odpowiedzi czuciowe miazgi zostaną ocenione za pomocą testów elektrycznych, zimna i stymulacji powietrzem (SCASS).

Wszystkie leczone zęby otrzymają znieczulenie miejscowe przy użyciu standaryzowanej techniki blokady żuchwy. W grupie SDF, SDF zostanie zastosowany przed podaniem znieczulenia. W grupie krioterapii, przed zabiegiem zostanie wykonana aplikacja zimna na błonie śluzowej policzka przez 5 minut przy użyciu zamrożonego roztworu soli fizjologicznej w strzykawkach stomatologicznych 2 ml owiniętych sterylną gazą. Po znieczuleniu miejscowym zostanie przeprowadzone usunięcie próchnicy i ostateczne wypełnienie kompozytowe. Intensywność bólu i reakcje behawioralne podczas leczenia zostaną ocenione przy użyciu zwalidowanych pediatrycznych skal bólu. Całkowity czas trwania procedury klinicznej planowany jest na około 45 minut.