Effekte von Silberdiaminfluorid und intraoraler Kryotherapie auf die Lokalanästhesie bei MIH-betroffenen Molaren

Die poröse Schmelzstruktur von MIH-betroffenen Zähnen erleichtert das Eindringen von Bakterien in Schmelz und Dentin, was zu subklinischen Entzündungsreaktionen im Dentin-Pulpa-Komplex führen kann. Dieser Entzündungszustand wurde mit einer verringerten Wirksamkeit der Lokalanästhesie während restaurativer zahnärztlicher Eingriffe in Verbindung gebracht. Bei pädiatrischen Patienten kann die Schwierigkeit, eine ausreichende Anästhesie zu erreichen, zu vermehrtem Unbehagen während der Behandlung führen, was zu Zahnarztangst, negativen Verhaltensreaktionen und der Notwendigkeit wiederholter Behandlungssitzungen beiträgt. Daher ist die Verbesserung der anästhetischen Wirksamkeit bei MIH-betroffenen Zähnen sowohl für den Patientenkomfort als auch für die Behandlungsqualität von entscheidender Bedeutung.

Kryotherapie ist eine etablierte Methode zur Schmerzbehandlung in der medizinischen Praxis. Ihre analgetische Wirkung wird auf verringerte lokale Entzündungen, verminderte Nervenleitgeschwindigkeit sowie die Minimierung von Ödemen und Blutungen zurückgeführt. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Kryotherapie nach mandibulärer Blockanästhesie die Schmerzwahrnehmung während der zahnärztlichen Behandlung im Vergleich zur alleinigen konventionellen Anästhesie reduzieren kann.

Silberdiaminfluorid (SDF) ist eine Lösung, die Silber- und Fluoridionen enthält und nachweislich die Dentinhypersensitivität wirksam reduziert, indem sie Dentintubuli verschließt, die Remineralisierung demineralisierter Zahnstrukturen fördert und antibakterielle Wirkungen entfaltet. SDF stabilisiert aktive kariöse Läsionen und reduziert die Empfindlichkeit durch die Bildung von Fluorhydroxyapatit und Tubulusverschluss. Es wurde 2014 von der U.S. Food and Drug Administration für die Behandlung von Dentinhypersensitivität zugelassen. Aufgrund seiner desensibilisierenden Eigenschaften könnte SDF ein vielversprechender ergänzender Ansatz sein, um die anästhetische Wirksamkeit bei MIH-betroffenen Molaren zu verbessern.

Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen von intraoraler Kryotherapie und Silberdiaminfluorid-Anwendung auf die Schmerzwahrnehmung und die Wirksamkeit der Lokalanästhesie während operativer zahnärztlicher Eingriffe an bleibenden ersten Molaren mit MIH zu bewerten. Pädiatrische Patienten, die sich zur Untersuchung und Behandlung in der Abteilung für Kinderzahnheilkunde vorstellen, werden in drei Gruppen eingeteilt: eine Kontrollgruppe, eine Kryotherapie-Gruppe und eine SDF-Gruppe. Vor der Behandlung werden demografische und zahnärztliche Merkmale erfasst und die basalen Pulpasensibilitätsreaktionen mittels elektrischer Kältetestung und Luftstimulation (SCASS) bewertet.

Alle behandelten Zähne erhalten eine Lokalanästhesie mittels einer standardisierten mandibulären Blocktechnik. In der SDF-Gruppe wird SDF vor der Anästhesieverabreichung appliziert. In der Kryotherapie-Gruppe wird vor der Behandlung für 5 Minuten eine Kälteapplikation auf der bukkalen Mukosa mit gefrorener Kochsalzlösung durchgeführt, die in 2-mL-Zahnspritzen enthalten ist, die in sterilem Mull umwickelt sind. Nach der Lokalanästhesie werden Kariesentfernung und endgültige Kompositrestaurationen abgeschlossen. Die Schmerzintensität und Verhaltensreaktionen während der Behandlung werden anhand validierter pädiatrischer Schmerzskalen bewertet. Die Gesamtdauer des klinischen Eingriffs ist auf etwa 45 Minuten geplant.