Efeitos do Fluoreto de Diamina de Prata e da Crioterapia Intraoral na Anestesia Local em Molares com MIH

A estrutura porosa do esmalte dos dentes afetados por MIH facilita a penetração bacteriana no esmalte e na dentina, o que pode levar a reações inflamatórias subclínicas no complexo dentina-polpa. Este estado inflamatório tem sido associado a uma redução da eficácia da anestesia local durante os procedimentos dentários restauradores. Em pacientes pediátricos, a dificuldade em alcançar uma anestesia adequada pode resultar num aumento do desconforto durante o tratamento, contribuindo para ansiedade dentária, respostas comportamentais negativas e a necessidade de sessões de tratamento repetidas. Portanto, melhorar a eficácia anestésica em dentes afetados por MIH é essencial tanto para o conforto do paciente como para a qualidade do tratamento.

A crioterapia é um método bem estabelecido para o controlo da dor na prática médica. O seu efeito analgésico é atribuído à redução da inflamação local, à diminuição da velocidade de condução nervosa e à minimização do edema e hemorragia. Estudos anteriores demonstraram que a utilização de crioterapia após anestesia de bloqueio mandibular pode reduzir a perceção da dor durante o tratamento dentário em comparação com a anestesia convencional isolada.

O fluoreto de diamina de prata (SDF) é uma solução que contém iões de prata e flúor, que demonstrou reduzir eficazmente a hipersensibilidade dentinária através da oclusão dos túbulos dentinários, promovendo a remineralização da estrutura dentária desmineralizada e exercendo efeitos antibacterianos. O SDF estabiliza lesões cariosas ativas e reduz a sensibilidade através da formação de fluorohidroxiapatite e bloqueio dos túbulos. Foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA em 2014 para o tratamento da hipersensibilidade dentinária. Dadas as suas propriedades dessensibilizantes, o SDF pode ser uma abordagem adjuvante promissora para melhorar a eficácia anestésica em molares afetados por MIH.

Este estudo visa avaliar os efeitos da crioterapia intraoral e da aplicação de fluoreto de diamina de prata na perceção da dor e na eficácia da anestesia local durante procedimentos dentários operatórios em primeiros molares permanentes afetados por MIH. Os pacientes pediátricos que se apresentarem para exame e tratamento no Departamento de Odontopediatria serão alocados em três grupos: um grupo de controlo, um grupo de crioterapia e um grupo de SDF. Antes do tratamento, serão registadas as características demográficas e dentárias, e as respostas de sensibilidade pulpar basais serão avaliadas utilizando teste elétrico de frio e estimulação com ar (SCASS).

Todos os dentes tratados receberão anestesia local utilizando uma técnica padronizada de bloqueio mandibular. No grupo SDF, o SDF será aplicado antes da administração anestésica. No grupo de crioterapia, será realizada aplicação de frio na mucosa bucal durante 5 minutos utilizando soro fisiológico congelado contido em seringas dentárias de 2 mL embrulhadas em gaze estéril antes do tratamento. Após a anestesia local, será concluída a remoção de cáries e as restaurações finais de resina composta. A intensidade da dor e as respostas comportamentais durante o tratamento serão avaliadas utilizando escalas de dor pediátricas validadas. A duração total do procedimento clínico está planeada para ser de aproximadamente 45 minutos.