Effekter av Silver Diamine Fluoride och intraoral kryoterapi på lokalbedövning i MIH-drabbade molarer

Den porösa emaljstrukturen i tänder påverkade av MIH underlättar bakteriell penetration i emalj och dentin, vilket kan leda till subkliniska inflammatoriska reaktioner inom dentin-pulpakomplexet. Denna inflammatoriska status har associerats med minskad effektivitet av lokal anestesi under restaurativa tandbehandlingar. Hos pediatriska patienter kan svårigheter att uppnå adekvat anestesi leda till ökad obehagskänsla under behandling, vilket bidrar till tandvårdsångest, negativa beteenderesponser och behov av upprepade behandlingssessioner. Därför är förbättring av anestetisk effektivitet i MIH-påverkade tänder avgörande för både patientkomfort och behandlingskvalitet.

Kryoterapi är en väletablerad metod för smärtlindring inom medicinsk praxis. Dess analgetiska effekt tillskrivs minskad lokal inflammation, nedsatt nervledningshastighet och minimering av ödem och blödning. Tidigare studier har visat att användning av kryoterapi efter mandibular block-anestesi kan minska smärtupplevelsen under tandbehandling jämfört med konventionell anestesi ensam.

Silverdiaminfluorid (SDF) är en lösning som innehåller silver- och fluoridjoner som har visat sig effektivt minska dentinhypersensitivitet genom att ockludera dentinkanaler, främja remineralisering av demineraliserad tandstruktur och utöva antibakteriella effekter. SDF stabiliserar aktiva kariesläsioner och minskar känslighet genom bildandet av fluorhydroxiapatit och kanalocklusion. Det godkändes av U.S. Food and Drug Administration 2014 för behandling av dentinhypersensitivitet. Med tanke på dess desensibiliserande egenskaper kan SDF vara ett lovande komplementärt tillvägagångssätt för att förbättra anestetisk effektivitet i MIH-påverkade molarer.

Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av intraoral kryoterapi och silverdiaminfluoridapplikation på smärtupplevelse och effektiviteten av lokal anestesi under operativa tandbehandlingar i permanenta första molarer påverkade av MIH. Pediatriska patienter som kommer för undersökning och behandling vid Avdelningen för Pedodonti kommer att fördelas i tre grupper: en kontrollgrupp, en kryoterapigrupp och en SDF-grupp. Innan behandling kommer demografiska och tandstatusdata att registreras, och baslinjeresponser för pulpkänslighet kommer att bedömas med hjälp av elektrisk kältetestning och luftstimulering (SCASS).

Alla behandlade tänder kommer att få lokal anestesi med en standardiserad mandibular block-teknik. I SDF-gruppen kommer SDF att appliceras före anestesigivning. I kryoterapigruppen kommer kylapplikation att utföras på bukkalslemhinnan i 5 minuter med fryst saltlösning i 2-mL tandvårdssprutor insvepta i sterilt gasväv före behandling. Efter lokal anestesi kommer kariesavlägsnande och slutliga kompositfyllningar att genomföras. Smärtintensitet och beteenderesponser under behandling kommer att bedömas med validerade pediatriska smärtskalor. Den totala varaktigheten för den kliniska proceduren planeras vara cirka 45 minuter.