Efectos del Fluoruro de Diamina de Plata y la Crioterapia Intraoral sobre la Anestesia Local en Molares Afectados por HMI

La estructura porosa del esmalte de los dientes afectados por HMI facilita la penetración bacteriana en el esmalte y la dentina, lo que puede provocar reacciones inflamatorias subclínicas dentro del complejo dentina-pulpa. Este estado inflamatorio se ha asociado con una reducción de la efectividad de la anestesia local durante los procedimientos dentales restauradores. En pacientes pediátricos, la dificultad para lograr una anestesia adecuada puede resultar en un mayor malestar durante el tratamiento, contribuyendo a la ansiedad dental, respuestas conductuales negativas y la necesidad de sesiones de tratamiento repetidas. Por lo tanto, mejorar la eficacia anestésica en dientes afectados por HMI es esencial tanto para la comodidad del paciente como para la calidad del tratamiento.

La crioterapia es un método bien establecido para el manejo del dolor en la práctica médica. Su efecto analgésico se atribuye a la reducción de la inflamación local, la disminución de la velocidad de conducción nerviosa y la minimización del edema y el sangrado. Estudios previos han demostrado que el uso de crioterapia después de la anestesia de bloqueo mandibular puede reducir la percepción del dolor durante el tratamiento dental en comparación con la anestesia convencional sola.

El fluoruro de diamina de plata (SDF) es una solución que contiene iones de plata y fluoruro que ha demostrado reducir eficazmente la hipersensibilidad dentinaria al ocluir los túbulos dentinarios, promover la remineralización de la estructura dental desmineralizada y ejercer efectos antibacterianos. El SDF estabiliza las lesiones cariosas activas y reduce la sensibilidad mediante la formación de fluorohidroxiapatita y el bloqueo de los túbulos. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. en 2014 para el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria. Dadas sus propiedades desensibilizantes, el SDF puede ser un enfoque coadyuvante prometedor para mejorar la efectividad anestésica en molares afectados por HMI.

Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de la crioterapia intraoral y la aplicación de fluoruro de diamina de plata sobre la percepción del dolor y la eficacia de la anestesia local durante los procedimientos dentales operatorios en primeros molares permanentes afectados por HMI. Los pacientes pediátricos que se presenten para examen y tratamiento en el Departamento de Odontología Pediátrica se asignarán a tres grupos: un grupo de control, un grupo de crioterapia y un grupo de SDF. Antes del tratamiento, se registrarán las características demográficas y dentales, y se evaluarán las respuestas de sensibilidad pulpar inicial mediante pruebas eléctricas de frío y estimulación con aire (SCASS).

Todos los dientes tratados recibirán anestesia local utilizando una técnica de bloqueo mandibular estandarizada. En el grupo de SDF, se aplicará SDF antes de la administración de anestesia. En el grupo de crioterapia, se aplicará frío en la mucosa bucal durante 5 minutos utilizando solución salina congelada contenida en jeringas dentales de 2 mL envueltas en gasa estéril antes del tratamiento. Después de la anestesia local, se completará la eliminación de caries y las restauraciones finales de resina compuesta. La intensidad del dolor y las respuestas conductuales durante el tratamiento se evaluarán utilizando escalas de dolor pediátrico validadas. La duración total del procedimiento clínico está planificada para ser aproximadamente de 45 minutos.