Влияние фторида диамина серебра и интраоральной криотерапии на местную анестезию в молярах, пораженных MIH

Пористая структура эмали зубов, пораженных MIH, способствует проникновению бактерий в эмаль и дентин, что может привести к субклиническим воспалительным реакциям в дентин-пульпарном комплексе. Это воспалительное состояние связано со сниженной эффективностью местной анестезии во время восстановительных стоматологических процедур. У педиатрических пациентов трудности в достижении адекватной анестезии могут привести к усилению дискомфорта во время лечения, способствуя стоматологической тревожности, негативным поведенческим реакциям и необходимости повторных сеансов лечения. Поэтому повышение эффективности анестезии в зубах, пораженных MIH, важно как для комфорта пациента, так и для качества лечения.

Криотерапия — хорошо зарекомендовавший себя метод обезболивания в медицинской практике. Её анальгетический эффект объясняется снижением местного воспаления, уменьшением скорости проведения нервных импульсов и минимизацией отека и кровотечения. Предыдущие исследования показали, что использование криотерапии после мандибулярной блокадной анестезии может снизить восприятие боли во время стоматологического лечения по сравнению с традиционной анестезией в одиночку.

Диамин фтористого серебра (SDF) — раствор, содержащий ионы серебра и фтора, который, как было показано, эффективно снижает гиперчувствительность дентина за счет окклюзии дентинных канальцев, способствуя реминерализации деминерализованной структуры зуба и оказывая антибактериальное действие. SDF стабилизирует активные кариозные поражения и снижает чувствительность за счет образования фторгидроксиапатита и блокировки канальцев. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году для лечения гиперчувствительности дентина. Учитывая его десенсибилизирующие свойства, SDF может быть многообещающим дополнительным подходом для повышения эффективности анестезии в пораженных MIH молярах.

Это исследование направлено на оценку влияния интраоральной криотерапии и применения диамина фтористого серебра на восприятие боли и эффективность местной анестезии во время оперативных стоматологических процедур в постоянных первых молярах, пораженных MIH. Педиатрические пациенты, обращающиеся на обследование и лечение в отделение детской стоматологии, будут распределены на три группы: контрольная группа, группа криотерапии и группа SDF. Перед лечением будут записаны демографические и стоматологические характеристики, а исходные реакции чувствительности пульпы будут оценены с использованием электрического холодового тестирования и воздушной стимуляции (SCASS).

Все обработанные зубы получат местную анестезию с использованием стандартизированной техники мандибулярной блокады. В группе SDF SDF будет нанесен до введения анестетика. В группе криотерапии холод будет применяться на щечной слизистой оболочке в течение 5 минут с использованием замороженного физиологического раствора в 2-мл стоматологических шприцах, завернутых в стерильную марлю, перед лечением. После местной анестезии будет завершено удаление кариеса и окончательные реставрации композитной смолой. Интенсивность боли и поведенческие реакции во время лечения будут оценены с использованием валидированных педиатрических шкал боли. Общая продолжительность клинической процедуры планируется примерно 45 минут.