Effekter av Sølv Diamin Fluorid og Intraoral Kryoterapi på Lokalanestesi i MIH-rammede Molarer

Den porøse emaljestrukturen i MIH-påvirkede tenner letter bakteriell penetrering i emalje og dentin, noe som kan føre til subkliniske inflammatoriske reaksjoner i dentin-pulpa-komplekset. Denne inflammatoriske tilstanden har blitt assosiert med redusert effektivitet av lokalbedøvelse under restaurative tannbehandlingsprosedyrer. Hos pediatriske pasienter kan vanskeligheter med å oppnå tilstrekkelig bedøvelse føre til økt ubehag under behandling, noe som bidrar til dental angst, negative atferdsresponser og behov for gjentatte behandlingsøkter. Derfor er det avgjørende å forbedre bedøvelseseffektiviteten i MIH-påvirkede tenner for både pasientkomfort og behandlingskvalitet.

Kryoterapi er en veletablert metode for smertehåndtering i medisinsk praksis. Dens analgetiske effekt tilskrives redusert lokal inflammasjon, redusert nerveledningshastighet og minimalisering av ødem og blødning. Tidligere studier har vist at bruk av kryoterapi etter mandibularblokkbedøvelse kan redusere smerteoppfatning under tannbehandling sammenlignet med konvensjonell bedøvelse alene.

Sølvdiaminfluorid (SDF) er en løsning som inneholder sølv- og fluoridioner som har vist seg å effektivt redusere dentinhypersensitivitet ved å tette dentinrør, fremme remineralisering av demineralisert tannstruktur og utøve antibakterielle effekter. SDF stabiliserer aktive karieslesjoner og reduserer sensitivitet gjennom dannelse av fluorhydroksyapatitt og rørblokkering. Det ble godkjent av det amerikanske Food and Drug Administration i 2014 for behandling av dentinhypersensitivitet. Gitt dens desensibiliserende egenskaper, kan SDF være en lovende adjuvans forbedring for å øke bedøvelseseffektiviteten i MIH-påvirkede molarer.

Denne studien har som mål å evaluere effektene av intraoral kryoterapi og sølvdiaminfluorid-applikasjon på smerteoppfatning og effektiviteten av lokalbedøvelse under operative tannbehandlingsprosedyrer i permanente første molarer påvirket av MIH. Pediatriske pasienter som kommer til undersøkelse og behandling ved Institutt for Pedodonti vil bli fordelt i tre grupper: en kontrollgruppe, en kryoterapigruppe og en SDF-gruppe. Før behandling vil demografiske og dentale egenskaper bli registrert, og basislinjeresponser for pulpasensibilitet vil bli vurdert ved hjelp av elektrisk kaldetesting og luftstimulering (SCASS).

Alle behandlede tenner vil motta lokalbedøvelse ved bruk av en standardisert mandibularblokkteknikk. I SDF-gruppen vil SDF bli påført før bedøvelsesadministrering. I kryoterapigruppen vil kaldapplikasjon bli utført på bukkal slimhinne i 5 minutter ved bruk av frossen salineløsning i 2-mL tannlegespritter innpakket i sterilt gaze før behandling. Etter lokalbedøvelse vil kariesfjerning og endelige komposittresinasjoner fullføres. Smerteintensitet og atferdsresponser under behandling vil bli vurdert ved bruk av validerte pediatriske smerteskaer. Den totale varigheten av den kliniske prosedyren er planlagt å være omtrent 45 minutter.