Effetti del Fluoruro di Diammina d'Argento e della Crioterapia Intraorale sull'Anestesia Locale nei Molari Affetti da MIH

La struttura porosa dello smalto dei denti affetti da MIH facilita la penetrazione batterica nello smalto e nella dentina, il che può portare a reazioni infiammatorie subcliniche all'interno del complesso dentina-polpa. Questo stato infiammatorio è stato associato a una ridotta efficacia dell'anestesia locale durante le procedure odontoiatriche conservative. Nei pazienti pediatrici, la difficoltà nel raggiungere un'adeguata anestesia può comportare un aumento del disagio durante il trattamento, contribuendo all'ansia dentale, a risposte comportamentali negative e alla necessità di sedute di trattamento ripetute. Pertanto, migliorare l'efficacia anestetica nei denti affetti da MIH è essenziale sia per il comfort del paziente che per la qualità del trattamento.

La crioterapia è un metodo consolidato per la gestione del dolore nella pratica medica. Il suo effetto analgesico è attribuito alla riduzione dell'infiammazione locale, alla diminuzione della velocità di conduzione nervosa e alla minimizzazione dell'edema e del sanguinamento. Studi precedenti hanno dimostrato che l'uso della crioterapia dopo l'anestesia del blocco mandibolare può ridurre la percezione del dolore durante il trattamento odontoiatrico rispetto alla sola anestesia convenzionale.

Il fluoruro di diammina d'argento (SDF) è una soluzione contenente ioni argento e fluoruro che ha dimostrato di ridurre efficacemente l'ipersensibilità dentinale occludendo i tubuli dentinali, promuovendo la remineralizzazione della struttura dentale demineralizzata ed esercitando effetti antibatterici. L'SDF stabilizza le lesioni cariose attive e riduce la sensibilità attraverso la formazione di fluoroidrossiapatite e il blocco dei tubuli. È stato approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti nel 2014 per il trattamento dell'ipersensibilità dentinale. Date le sue proprietà desensibilizzanti, l'SDF potrebbe essere un promettente approccio complementare per migliorare l'efficacia anestetica nei molari affetti da MIH.

Questo studio mira a valutare gli effetti della crioterapia intraorale e dell'applicazione di fluoruro di diammina d'argento sulla percezione del dolore e sull'efficacia dell'anestesia locale durante le procedure odontoiatriche operative nei primi molari permanenti affetti da MIH. I pazienti pediatrici che si presenteranno per esame e trattamento presso il Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica saranno suddivisi in tre gruppi: un gruppo di controllo, un gruppo crioterapia e un gruppo SDF. Prima del trattamento, verranno registrate le caratteristiche demografiche e dentali e verranno valutate le risposte di sensibilità pulpare basali utilizzando il test elettrico del freddo e la stimolazione con aria (SCASS).

Tutti i denti trattati riceveranno anestesia locale utilizzando una tecnica standardizzata di blocco mandibolare. Nel gruppo SDF, l'SDF verrà applicato prima della somministrazione dell'anestetico. Nel gruppo crioterapia, l'applicazione del freddo verrà eseguita sulla mucosa buccale per 5 minuti utilizzando soluzione fisiologica congelata contenuta in siringhe odontoiatriche da 2 mL avvolte in garza sterile prima del trattamento. Dopo l'anestesia locale, verranno completate la rimozione della carie e le otturazioni finali in resina composita. L'intensità del dolore e le risposte comportamentali durante il trattamento verranno valutate utilizzando scale pediatriche del dolore validate. La durata totale della procedura clinica è prevista essere di circa 45 minuti.