Effecten van Zilver Diamine Fluoride en Intraorale Cryotherapie op Lokale Anesthesie in MIH-Aangetaste Kiezen

De poreuze emailstructuur van MIH-aangetaste tanden vergemakkelijkt bacteriële penetratie in email en dentine, wat kan leiden tot subklinische ontstekingsreacties binnen het dentine-pulpa-complex. Deze ontstekingstoestand is geassocieerd met verminderde effectiviteit van lokale anesthesie tijdens restauratieve tandheelkundige procedures. Bij pediatrische patiënten kan moeilijkheid bij het bereiken van adequate anesthesie leiden tot verhoogd ongemak tijdens behandeling, wat bijdraagt aan tandartsangst, negatieve gedragsreacties en de noodzaak voor herhaalde behandelingssessies. Daarom is het verbeteren van anesthetische effectiviteit in MIH-aangetaste tanden essentieel voor zowel patiëntcomfort als behandelingskwaliteit.

Cryotherapie is een goed gevestigde methode voor pijnmanagement in medische praktijk. Het analgetische effect wordt toegeschreven aan verminderde lokale ontsteking, verminderde zenuwgeleidingssnelheid en minimalisatie van oedeem en bloeding. Eerdere studies hebben aangetoond dat het gebruik van cryotherapie na mandibulaire blok-anesthesie de pijnperceptie tijdens tandheelkundige behandeling kan verminderen in vergelijking met conventionele anesthesie alleen.

Zilverdiaminefluoride (SDF) is een oplossing die zilver- en fluoride-ionen bevat waarvan is aangetoond dat het effectief dentineovergevoeligheid vermindert door dentinekanaaltjes te occluderen, remineralisatie van gedemineraliseerde tandstructuur te bevorderen en antibacteriële effecten uit te oefenen. SDF stabiliseert actieve cariëslaesies en vermindert gevoeligheid door vorming van fluorhydroxyapatiet en kanaaltjesblokkade. Het werd goedgekeurd door de U.S. Food and Drug Administration in 2014 voor de behandeling van dentineovergevoeligheid. Gezien de desensibiliserende eigenschappen kan SDF een veelbelovende aanvullende benadering zijn om anesthetische effectiviteit in MIH-aangetaste molaren te verbeteren.

Deze studie beoogt de effecten van intraorale cryotherapie en zilverdiaminefluoride-toepassing te evalueren op pijnperceptie en de effectiviteit van lokale anesthesie tijdens operatieve tandheelkundige procedures in blijvende eerste molaren aangetast door MIH. Pediatrische patiënten die zich presenteren voor onderzoek en behandeling bij de Afdeling Pedodontologie zullen worden toegewezen aan drie groepen: een controlegroep, een cryotherapiegroep en een SDF-groep. Voorafgaand aan behandeling zullen demografische en tandheelkundige kenmerken worden geregistreerd, en baseline pulpasensibiliteitsreacties zullen worden beoordeeld met elektrische koude testen en luchtstimulatie (SCASS).

Alle behandelde tanden zullen lokale anesthesie ontvangen met een gestandaardiseerde mandibulaire bloktechniek. In de SDF-groep zal SDF worden aangebracht vóór anesthetische toediening. In de cryotherapiegroep zal koude toepassing worden uitgevoerd op de buccale mucosa gedurende 5 minuten met bevroren zoutoplossing in 2-mL tandheelkundige spuiten verpakt in steriel gaas voor behandeling. Na lokale anesthesie zullen cariësverwijdering en definitieve composietresin restauraties worden voltooid. Pijnintensiteit en gedragsreacties tijdens behandeling zullen worden beoordeeld met gevalideerde pediatrische pijnschalen. De totale duur van de klinische procedure is gepland op ongeveer 45 minuten.