Tutkimus suun kautta annettavasta uremisen myrkyllisyyden absorbentista/probiootista systemaattisen tulehduksen säätelemiseksi ja kroonisen munuaissairauden etenemisen hidastamiseksi diabeetikoilla.

Diabetes mellitus (DM) on krooninen tulehdussairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin eritys tai insuliiniresistenssi, mikä johtaa hyperglykemiaan. Krooninen tulehdus ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöt ovat tyypillisiä DM:lle ja voivat tuottaa lukuisia sytokiineja ja kemokiineja, mikä edistää diabeettisia komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonitapahtumia ja diabeettista vaskulopatiaa DM:ssä. Lisäksi noin 25 % diabeetikoista kehittää lopulta diabeettisen munuaissairauden (DKD). DKD on seurausta DM:stä, johon liittyy krooninen munuaissairaus (CKD), mikä voi äkillisesti lisätä sydän- ja verisuonitautien (CVD) esiintyvyyttä ja kuolleisuutta verrattuna pelkkään diabetesiin. Siksi systeemisen tulehduksen sääteleminellä voi olla mahdollisuus parantaa sekä hyperglykemiaa että diabeettisia komplikaatioita, mukaan lukien vaskulopatia ja DKD.

Aktivoidulla hiilellä on ollut kliininen käyttö myrkyntorjunta-aineena. Jotkut viimeaikaiset prekliiniset ja kliiniset havainnot ovat löytäneet aktivoidun hiilen mahdolliset hyödyt ja moninaiset vaikutukset tulehdusproteiineihin, mikä viittaa sen mahdollisiin immunomodulaatiovaikutuksiin CKD:ssä ja siihen liittyvissä sairauksissa. Nykyinen projekti on siksi suunniteltu testaamaan hypoteesia, että suun kautta annosteltua aktivoidun hiilen voidaan käyttää tulehdusta estävänä strategiana diabeettisissa komplikaatioissa, erityisesti DKD:ssä. Olemme äskettäin osoittaneet uuden suun kautta annosteltavan, imeytymättömän bambuhiilen (ABC) munuaissuojavaikutukset eläinmallissa.

OMICs-tutkimusten myötä kasvava preklininen ja kliininen näyttö tukee teoriaa, että suoliston mikrobisto on merkittävä tekijä haitallisissa sydän- ja verisuonitapahtumissa ja CKD:n etenemisessä, ja suoliston mikrobistolla ja sen metaboliiteilla on potentiaalia olla uusi terapeuttinen ja ehkäisevä kohde CKD:lle. Lisäksi nykyiset havainnot viittaavat siihen, että pitkäketjuiset ei-koodaavat RNA:t (lncRNA) liittyvät sydän- ja verisuoniterveyteen ja sairauksiin. Kuitenkaan ei ole raportteja suoliston mikrobiston vaikutuksesta isäntäorganisimin kiertävään lncRNA-ilmaisun allekirjoitukseen ja mahdollisesta yhteydestä suoliston mikrobiston, kiertävien lncRNA-tasojen muutosten ja CKD:n välillä. Vaikka probiootteja koskevia tutkimuksia, joilla on hyötyjä CKD-potilaille, on lukuisia, harvat tutkimukset ovat arvioineet aktivoidun hiilen/probioottien yhteisannostuksen vaikutusta CKD-potilaille.

Tässä 12 kuukauden kokeessa 120 DKD-aihetta kutsutaan mukaan kuhunkin ryhmään (CKD-ryhmä 1: CKD-vaihe 3A; ryhmä 2: CKD-vaihe 3B; ryhmä 3: CKD-vaihe 4; ja ryhmä 4: CKD-vaihe 5). Jokainen potilasryhmä arvotaan kuuteen alaryhmään A, B, C, D, E ja F. Ryhmän A potilaat saavat ABC:ta 2,3 g kolme kertaa päivässä standardihoidon lisäksi ensimmäisten 6 kuukauden aikana, mutta ryhmän B potilaat saavat saman annoksen ABC:ta viimeisten 6 kuukauden aikana. Ryhmän C potilaat saavat probiootteja 2 g kahdesti päivässä standardihoidon lisäksi ensimmäisten 6 kuukauden aikana, mutta ryhmän D potilaat saavat saman annoksen probiootteja viimeisten 6 kuukauden aikana. Ryhmän E potilaat saavat ABC:ta 2,3 g kolme kertaa päivässä ja probiootteja 2 g kahdesti päivässä standardihoidon lisäksi ensimmäisten 6 kuukauden aikana, mutta ryhmän F potilaat saavat saman annoksen ABC:ta ja probiootteja viimeisten 6 kuukauden aikana. Kaikki potilaat saavat kliinisiä arviointeja ja tutkimuksia (suoliston mikrobisto, tulehdusproteiinit, mukaan lukien CCL4, pitkäketjuiset ei-koodaavat RNA:t (lncRNA) ja uremamyrkyt) alussa ja sen jälkeen joka 3. kuukausi 12 kuukauden ajan.