Monikomponenttisen liikuntaohjelman vaikutus kognitiivisiin ja toiminnallisiin lopputuloksiin lievästi kognitiivisesti heikentyneillä potilailla (MExeProMCI)

Kokeellinen: Innovatiivinen terapeuttinen harjoitusohjelma, joka korostaa kaksoistehtävien suorittamista

Osallistujat suorittavat aerobisia harjoituksia, voimaharjoituksia ja tasapainoharjoituksia yhdistettynä kognitiivisiin harjoituksiin samanaikaisesti 60–90 minuuttia/kaksi kertaa viikossa/kolmen kuukauden ajan.

Muut: Innovatiivinen terapeuttinen harjoitusohjelma

Aerobiset, vahvistavat ja tasapainoharjoitukset yhdistettynä kognitiiviseen harjoitteluun -nimi: Koehenkilöryhmä 1 (EXP1)

Active Comparator: Terapeuttinen harjoitusohjelma

Osallistujat suorittavat aerobisia harjoituksia, voimaharjoituksia ja tasapainoharjoituksia 60-90 minuuttia / kahdesti viikossa / kolmen kuukauden ajan.

Muut: Terapeuttinen harjoitusohjelma

Aerobiset, voimistavat ja tasapainoharjoitukset ilman kognitiivista harjoittelua - nimi: Koehenkilöryhmä 2 (EXP2)

Active Comparator: Kontrolliryhmä

Vertailuryhmälle tarjotaan opetusmateriaalia esitteen muodossa, jossa kuvataan liikunnan terveyshyötyjä ja yleisiä elämäntapasuosituksia.

Muut: Lentolehtinen

Kontrolliryhmä saa vain opetusmateriaalia lehtisen muodossa, jossa kuvataan fyysisen aktiivisuuden tärkeyttä ja mahdollisia hyötyjä sekä yleisiä elämäntapasuosituksia, ilman että se osallistuu rakenteelliseen liikuntasuunnitelmaan - nimi: Kontrolliryhmä (KG)

Kinemaattinen ja kinettinen kävelyanalyysi

Osallistujia ohjeistetaan kävelemään itselleen valitsemallaan, mukavalla kävelyvauhdilla. Kävelyä suoritetaan neljässä tehtäväolosuhteessa: yksinkertainen kävely, kaksoistehtävän kävely, yksinkertainen esteen ylittäminen ja kaksoistehtävän esteen ylittäminen. Nämä olosuhteet on suunniteltu arvioimaan osallistujien kävelykuntoa ja sopeutumiskykyä sekä yksinkertaisissa että kognitiivisesti vaativissa tilanteissa.

Kesto: ≈ 40 minuuttia

Toiminnallinen kävelyarviointi (FGA)

Toiminnallinen kävelyarviointi on kliininen työkalu, jota käytetään asentovakauden arvioimiseen erilaisissa kävelytehtävissä. Arviointi sisältää 10 standardoitua kävelytehtävää, joista jokainen käsittelee erityistä kävelyn ja tasapainon osa-aluetta. Suoritusta kussakin tehtävässä arvioidaan 4-pisteisellä järjestysasteikolla (0-3), jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa toiminnallista suorituskykyä. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–30, jossa korkeampi kokonaispistemäärä edustaa normaalia kävelyä ja tasapainoa, ja alhaisempi pisteet osoittavat kävelyepävakautta tai heikentynyttä toiminnallista liikkuvuutta.

Testin kesto: ≈ 10–15 minuuttia

mini Balance Evaluation Systems Test (mini-BESTest)

Mini-BESTest on kliininen tasapainon arviointityökalu, joka on suunniteltu arvioimaan dynaamista tasapainonsäätelyä ja tunnistamaan tasapainohäiriöistä kärsivillä yksilöillä vaikutuksen alaisena olevat erityiset tasapainojärjestelmät. Se on lyhennetty versio alkuperäisestä Balance Evaluation Systems Test (BESTest) -testistä.

Se koostuu 14 tehtävästä, joista jokainen arvioidaan 3-pisteisellä järjestysasteikolla (0-2), ja maksimipistemäärä on 28 pistettä.

Arviointi sisältää neljä osa-asteikkoa, joista jokainen edustaa tiettyä tasapainonsäätelyn komponenttia:

Ennakkoluuloinen asentosäätely - maksimipistemäärä: 6 pistettä Reaktiivinen asentosäätely - maksimipistemäärä: 6 pistettä Aistimuksellinen suuntaus - maksimipistemäärä: 6 pistettä Dynaaminen kävely - maksimipistemäärä: 10 pistettä Korkeammat pisteet osoittavat parempaa tasapainosuoritusta, kun taas matalammat pisteet heijastavat suurempaa tasapainohäiriötä.

Testin kesto: ≈ 15 minuuttia

Montrealin kognitiivinen arviointi (MoCA)

MoCA arvioi kokonaiskognitiivista toimintaa useilla eri alueilla. Se sisältää 12 lyhyttä tehtävää, jotka on ryhmitelty 7 kognitiiviseen alueeseen:

Mahdollinen kokonaispistemäärä: 30 pistettä. Jokainen tehtävä antaa tietyn määrän pisteitä sen monimutkaisuuden mukaan. Jos henkilöllä on ≤ 12 vuoden koulutus, yksi ylimääräinen piste lisätään kokonaispistemäärään koulutustason vaikutusten huomioimiseksi.

Korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa kokonaiskognitiota, kun taas matalammat pistemäärät osoittavat heikentymistä. Arvioinnin kesto: ≈ 10-15 minuuttia

Kognitiivinen puhelinten seulontainstrumentti (COGTEL)

Testi koostuu kuudesta alatestistä, joista jokainen kohdistuu tiettyyn kognitiiviseen alueeseen:

1. Prospektiivinen muisti: (Pistemäärä: 0-2 pistettä)
2. Sanallinen lyhytaikainen muisti: (Pistemäärä: 0-8 pistettä)
3. Sanallinen pitkäaikainen muisti: (Pistemäärä: 0-8 pistettä)
4. Työmuisti (Numerosarja takaperin): (Pistemäärä: 0-12 pistettä)
5. Sanallinen sujuvuus: (Pistemäärä = oikeiden sanojen määrä)
6. Induktiivinen päättely: (Pistemäärä: 0-8 pistettä)

Jokainen alatestistä antaa yksilöllisen pistemäärän, jotka yhdistetään kokonaiskomposiittipistemääräksi käyttämällä painotettua kaavaa, joka heijastaa kunkin alueen suhteellista osuutta kokonaiskognitioon:

COGTEL-kokonaispistemäärä = (7,2 × Prospektiivinen muisti) + (1,0 × Sanallinen lyhytaikainen muisti) + (0,9 × Sanallinen pitkäaikainen muisti) + (0,8 × Työmuisti) + (0,2 × Sanallinen sujuvuus) + (1,7 × Induktiivinen päättely) Korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa kognitiivista suorituskykyä, kun taas matalammat pistemäärät osoittavat heikentymistä. Testin suoritusaika: ≈ 10-15 minuuttia

Stroop-testi

Stroop-testi on herkkä mittari toimeenpanotoiminnoista ja tarkkaavaisuudesta. Tehtävän aikana osallistujan tulee nimetä sanan painatusväri sen sijaan, että lukisi itse sanan.

Lasketaan oikeiden vastausten kokonaismäärä annetun aikarajan (60 sekuntia) sisällä sekä virheiden määrä (mukaan lukien itsekorjaukset ja korjaamattomat virheet).

Korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimeenpanovalvontaa, kun taas matalammat tai negatiiviset pisteet viittaavat vaikeuksiin automaattisten reaktioiden estämisessä.

Suoritusaika: noin 5-10 minuuttia

Lipidiprofiili

Plasmanäytteet kerätään osallistujilta ja analysoidaan standardoitujen biokemiallisten ja immunoassay-tekniikoiden avulla. Näytteitä analysoidaan interventioon liittyvien muutosten arvioimiseksi.

Mitattu parametri: kokonaiskolesteroli. Verinäytteen kerääminen: ≈ 5 minuuttia

Käden puristusvoimakoe

Käden puristusvoimatesti on laajalti käytetty yläraajojen lihasvoiman arviointi, erityisesti kyynärvarren ja käden koukistajalihasten voimaa. Testi mittaa maksimaalista isometristä puristusvoimaa, joka heijastaa paitsi yläraajojen voimaa myös yleistä lihastoimintaa. Osallistuja pitää dynamometriä ja puristaa niin kovaa kuin pystyy 3-5 sekuntia. Kolme yritystä suoritetaan kummallekin kädelle, ja yritysten välillä on 30-60 sekunnin lepoaika. Kolmen yrityksen keskiarvo (kg) ilmoitetaan kummallekin kädelle. Tuloksia verrataan ikä- ja sukupuolikohtaisiin normitietoihin.

Suoritusaika: ≈ 3-5 minuuttia

30 sekunnin istu-testy

30-sekunnin istuastaseistymistesti (tunnetaan myös nimellä 30-sekunnin tuolistaseistymistesti) on yksinkertainen, luotettava alaraajojen voiman, kestävyyden ja toiminnallisen liikkuvuuden mittari. Osallistuja istuu tuolin keskelle, selkä suorana, jalat lattialla olkapäiden levyisesti erillään ja kädet ristissä rinnan yli. Komennolla "Aloita" osallistuja nousee täysin seisomaan ja istuutuu alas mahdollisimman monta kertaa 30 sekunnin sisällä. Osallistujan täytyy täysin ojentaa polvet ja lonkat noustessaan seisomaan ja istuutua täysin alas joka kerta. Osittaiset nousut eivät laske. Arvioija laskee suoritettujen nousujen määrän 30 sekunnin sisällä. Useammat toistot osoittavat parempaa alavartalon voimaa ja kestävyyttä. Ikä- ja sukupuolikohtaisia normeja alhaisemmat tulokset osoittavat alavartalon voiman heikkenemistä ja lisääntyvää kaatumisriskiä.

Suoritusaika: noin 2–3 minuuttia

Falls Efficacy Scale - International (FES-I)

Falls Efficacy Scale - International (FES-I) on standardoitu itsearviointilomake, joka on suunniteltu arvioimaan yksilön huolta tai pelkoa kaatumisesta erilaisissa arkipäivän toiminnoissa. Alkuperäinen FES-I sisältää 16 kysymystä, joista jokainen kuvailee yleistä päivittäistä toimintaa. Osallistujat arvioivat huolensa kaatumisesta suorittaessaan kuhunkin toimintoon, riippumatta siitä, suorittavatko he sitä todella. Jokainen kysymys arvioidaan 4-pisteisellä Likert-asteikolla: 1 (Ei lainkaan huolissani)-4 (Erittäin huolissani). Kokonaispistemäärä: 16-64 pistettä. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa huolta kaatumisesta ja alhaisempaa luottamusta toimintojen turvalliseen suorittamiseen.

Arvioinnin kesto: ≈10 minuuttia

6 minuutin kävelytestaus (6MWT)

6-minuutin kävelytesti on laajalti käytetty testi toiminnallisen liikuntakapasiteetin arvioimiseksi. Se mittaa etäisyyden, jonka henkilö pystyy kävelemään tasaisella, kovalla pinnalla kuudessa minuutissa. Osallistujan ohjeistetaan kävelemään mahdollisimman pitkälle 6 minuutin aikana omalla tahdillaan juoksematta. Hän voi tarvittaessa hidastaa, pysähtyä ja levätä, mutta hänen tulisi jatkaa kävelyä heti, kun siihen pystyy. Standardoituja kannustuksia annetaan joka minuutti (esim. "Menettelet hyvin. Jatka hyvää työtä"). Kokonaiskävelymatka metreinä tallennetaan 6 minuutin jälkeen.

Kokonaiskesto: ≈ 10-15 minuuttia (sisältäen valmistelun ja palautumisen)

Aikarajoitettu nouse ja kävele -testi (TUG)

TUG-testi mittaa toiminnallista liikkuvuutta, erityisesti aikaa, joka henkilöltä kuluu nousta tuolista, kävellä lyhyt matka, kääntyä, palata takaisin ja istuutua uudelleen. Osallistuja aloittaa istuen standardi käsinojatuolissa (istuinkorkeus ≈ 45 cm).

Komennolla "Mene" osallistujan on: Noustava tuolista,Käveltävä 3 metriä (10 jalkaa) mukavalla ja turvallisella vauhdilla,Käännyttävä ympäri,Käveltävä takaisin tuolin luo ja istuuttava uudelleen.Ajanotto alkaa, kun osallistujan selkä irtoaa tuolista ja pysähtyy, kun hän istuutuu uudelleen. Lyhyemmät ajat osoittavat parempaa toiminnallista liikkuvuutta. Pitkät ajat viittaavat liikkuvuuden heikkenemiseen ja lisääntyneeseen kaatumisriskiin.

Testin kesto: ≈ 3–5 minuuttia

Lyhyt fyysisen suorituskyvyn testipatteri (SPPB)

Lyhyt fyysisen suorituskyvyn testipatteri (SPPB) on standardoitu testi, jota käytetään vanhempien aikuisten alaraajan toimintakyvyn, liikkuvuuden ja fyysisen suorituskyvyn arviointiin. SPPB koostuu kolmesta pääkomponentista, joista jokainen arvioi eri alaraajan suorituskyvyn osa-aluetta: seisomatasapainotesti, kävelynopeustesti, tuolista nousemistesti. Jokainen kolmesta komponentista pisteytetään asteikolla 0-4 suoritusajan tai kyvyn perusteella. Komponenttipisteet (0-4) lasketaan yhteen kokonaispisteeksi (0-12). Korkeammat pisteet osoittavat parempaa toiminnallista suorituskykyä, kun taas matalammat pisteet heijastavat suurempaa toiminnallista rajoitetta.

Testin kesto: ≈ 10 minuuttia

Harjoitusohjeiden noudattamisen arviointiasteikko (EARS)

EARS on itsearviointikysely, jonka tarkoituksena on mitata, kuinka hyvin yksilöt noudattavat määrättyjä liikuntaohjelmia. EARS koostuu kolmesta osiosta (A, B ja C), vaikka ensisijainen noudattamisen mittaus on osiossa B.

Osa A: Kerää kvalitatiivista tietoa määrätystä liikunnasta (tyyppi, taajuus) terveydenhuollon tarjoajan antamana.

Osa B: Sisältää 6 kohdetta, jotka arvioivat liikunnan noudattamisen käyttäytymistä. Osa C: Sisältää 10 kohdetta, jotka liittyvät syihin noudattamatta jättämiselle (esteet ja helpottajat).

Osa B:n 6 noudattamiskohdetta pisteytetään kukin 5-portaisella Likert-asteikolla: 0 = "täysin samaa mieltä" - 4 = "täysin eri mieltä".

6 kohdetta yhteensä antavat raakapistemäärän, joka vaihtelee välillä 0-24. Korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa määrätyn liikuntaprotokollan noudattamista. Kokonaisvaltainen toteutusaika (ohjeet mukaan lukien): noin 5 minuuttia

Sananlöytämiskysely – Lyhyt versio (WoFi-Brief)

WoFi-Brief on lyhennetty versio WoFi (Word Finding) -kyselystä, jota käytetään sanan etsimisen vaikeuksien arvioimiseen. WoFi-Brief koostuu 16 kohteesta ja on suunniteltu arvioimaan tehokkaasti yksilön sanan etsimiskykyä. Jokainen kohde arvioidaan Likert-tyyppisellä asteikolla, joka heijastaa sanan etsimisongelmien esiintymistiheyttä tai vakavuutta. Pisteet lasketaan yhteen kokonaispistemäärän saamiseksi, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa havaittua sanan etsimisvaikeutta.

Suoritusaika: ≈5 minuuttia

Konsortio Alzheimerin tautirekisterin perustamiseksi - CERAD rakentavan käytännön (CP) ja rakentavan käytännön muistamisen arviointi

Alzheimerin taudin rekisterin perustamiskonsortio - CERAD:n rakentava praksis (CP) ja rakentavan praksisin muistaminen ovat CERAD-neuropsykologisen testistön alitestejä, jotka on suunniteltu arvioimaan visuaalisia tilasuorituksia ja muistia. CP-kopiointitehtävässä potilas kopioi 4 geometristä kuviota, kun taas CP-muistitehtävä arvioi potilaan kykyä muistaa ja toistaa nämä samat kuviot viiveen jälkeen. Suoritus arvostellaan 11-pisteen asteikolla standardoiduilla kriteereillä, joilla arvioidaan kunkin piirustuksen tarkkuutta, mittasuhteita, tilallista järjestystä ja täydellisyyttä. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa visuaalista tilasuoritusta.

Suoritusaika: n. 5-10 minuuttia

Geriatrinen depressiokysely - 15 kohdetta

Geriatric Depression Scale, 15-kohdainen versio (GDS-15), on laajalti käytetty itsearviointimenetelmä, jonka tarkoituksena on arvioida masennusoireita vanhuksilla. Se koostuu 15 kyllä/ei -kysymyksestä, jotka arvioivat masennukseen liittyviä mielialan, motivaation, energian ja kognitiivis-emotionaalisia oireita. Pistemäärä lasketaan antamalla 1 piste jokaiselle masennusoireilua osoittavalle vastaukselle, jolloin kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–15. Korkeammat pisteet osoittavat masennusoireiden suurempaa vakavuutta.

Suoritusaika: ≈5 minuuttia

Neuropsykiatrinen inventaario - 12 kohteen versio

Neuropsykiatrinen inventaario-12 (NPI-12) on rakenteellinen, informanttiin perustuva arviointimenetelmä, jonka tarkoituksena on mitata neurokognitiivisia häiriöitä sairastavien henkilöiden käyttäytymis- ja psyykkisten oireiden esiintymistä ja vakavuutta. Työkalu arvioi 12 neuropsykiatrista aluetta: harhaluulot, hallusinaatiot, levottomuus/aggressio, masennus/dysforia, ahdistuneisuus, euforia/ilo, apaattisuus/välittämättömyys, estottomuus, ärtyneisyys/labiilius, poikkeava motorinen käyttäytyminen, unihäiriöt ja ruokahalu/syömisen muutokset. Jokaisesta vahvistetusta alueesta informantti arvioi esiintymistiheyden (1-4) ja vakavuuden (1-3). Aluepisteet lasketaan kertomalla esiintymistiheys ja vakavuus, jolloin saadaan arvoja 1-12 per alue. Lisäksi jokaisesta alueesta saadaan erillinen hoitajan stressiarvio (0-5) hoitajaan kohdistuvan emotionaalisen vaikutuksen mittaamiseksi. Kokonais-NPI-12-pisteet saadaan laskemalla yhteen kaikki aluepisteet, ja korkeammat pisteet heijastavat suurempaa neuropsykiatristen oireiden taakkaa.

Arvioinnin kesto: noin 10–20 minuuttia

Viikkopäiväkirjat

Harjoitusohjelman tarjoajat täyttävät viikoittaisen osallistumis- ja suorituskykylokin jokaiselle harjoitusohjelmaan osallistuvalle osallistujalle. Lokiin merkitään osallistujan läsnäolo, harjoitusten noudattaminen sekä laadullista palautetta suorituksesta. Tätä tietoa käytetään harjoitusten vaikeustason asteittaiseen säätämiseen Kesto: ≈ 15 minuuttia