Impacto de un programa de ejercicios multicomponente en los resultados cognitivos y funcionales de pacientes con deterioro cognitivo leve (MExeProMCI)

Experimental: Programa de ejercicios terapéuticos innovador que enfatiza en la doble tarea

Los participantes realizarán ejercicios aeróbicos, ejercicios de fortalecimiento y ejercicios de equilibrio combinados con ejercicios cognitivos al mismo tiempo durante 60-90 minutos/dos veces a la semana/tres meses.

Otro: Programa innovador de ejercicios terapéuticos

Ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento y equilibrio combinados con entrenamiento cognitivo -nombre: Grupo experimental 1 (EXP1)

Comparador activo: Programa de ejercicios terapéuticos

Los participantes realizarán ejercicios aeróbicos, ejercicios de fortalecimiento y ejercicios de equilibrio durante 60-90 minutos, dos veces por semana, durante tres meses.

Otro: Programa de ejercicio terapéutico

Ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento y equilibrio sin entrenamiento cognitivo - nombre: Grupo experimental 2 (EXP2)

Comparador activo: Grupo de control

El grupo de control recibirá material educativo en forma de un folleto que describe los beneficios para la salud del ejercicio y recomendaciones generales de estilo de vida.

Otro: Folleto

El grupo de control recibirá solo material educativo en forma de folleto, que describirá la importancia y los beneficios potenciales de la actividad física, junto con recomendaciones generales sobre el estilo de vida, sin participar en la intervención estructurada de ejercicio- nombre: Grupo de control (GC)

Evaluación cinemática y cinética de la marcha

A los participantes se les indicará que caminen a su ritmo de marcha cómodo y autoseleccionado. El rendimiento de la marcha se evaluará bajo cuatro condiciones de tarea: marcha en tarea simple, marcha en tarea doble, cruce de obstáculos en tarea simple y cruce de obstáculos en tarea doble. Estas condiciones están diseñadas para evaluar la capacidad de marcha y la adaptabilidad de los participantes tanto en circunstancias simples como cognitivamente exigentes.

Duración: ≈ 40 minutos

Evaluación Funcional de la Marcha (FGA)

La Evaluación de la Marcha Funcional es una herramienta clínica utilizada para evaluar la estabilidad postural durante diversas tareas de marcha. La evaluación incluye 10 tareas de marcha estandarizadas, cada una abordando un aspecto distinto de la marcha y el equilibrio. El rendimiento en cada tarea se califica en una escala ordinal de 4 puntos (0-3), donde puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento funcional. La puntuación total oscila entre 0 y 30, donde una puntuación total más alta representa una marcha y equilibrio normales, y una puntuación más baja indica inestabilidad de la marcha o movilidad funcional deteriorada.

Duración de la prueba: ≈ 10-15 minutos

Mini Balance Evaluation Systems Test (mini-BESTest)

El Mini-BESTest es una herramienta de evaluación clínica del equilibrio diseñada para evaluar el control dinámico del equilibrio e identificar los sistemas de equilibrio específicos afectados en personas con trastornos del equilibrio. Es una versión abreviada de la Prueba de Evaluación de Sistemas de Equilibrio (BESTest) original.

Consta de 14 ítems, cada uno puntuado en una escala ordinal de 3 puntos (0-2), con una puntuación total máxima de 28 puntos.

La evaluación incluye cuatro subescalas, cada una representando un componente específico del control del equilibrio:

Ajustes Posturales Anticipatorios - puntuación máxima: 6 puntos Control Postural Reactivo - puntuación máxima: 6 puntos Orientación Sensorial - puntuación máxima: 6 puntos Marcha Dinámica - puntuación máxima: 10 puntos Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento del equilibrio, mientras que las puntuaciones más bajas reflejan un mayor deterioro del equilibrio.

Duración de la prueba: ≈ 15 minutos

Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)

El MoCA evalúa la función cognitiva global en múltiples dominios. Incluye 12 tareas breves, agrupadas en 7 dominios cognitivos:

Puntuación total posible: 30 puntos. Cada tarea contribuye con un número determinado de puntos según su complejidad. Si la persona tiene ≤ 12 años de educación, se añade 1 punto adicional a la puntuación total para compensar los efectos educativos.

Una puntuación más alta indica mejor cognición global, mientras que puntuaciones más bajas indican deterioro. Tiempo de administración: ≈ 10-15 minutos

Instrumento de Cribado Telefónico Cognitivo (COGTEL)

La prueba consta de seis subpruebas, cada una dirigida a un dominio cognitivo específico:

1. Memoria prospectiva: (Rango de puntuación: 0-2 puntos)
2. Memoria verbal a corto plazo: (Rango de puntuación: 0-8 puntos)
3. Memoria verbal a largo plazo: (Rango de puntuación: 0-8 puntos)
4. Memoria de trabajo (Dígitos en orden inverso): (Rango de puntuación: 0-12 puntos)
5. Fluidez verbal: (Puntuación = número de palabras correctas producidas)
6. Razonamiento inductivo: (Rango de puntuación: 0-8 puntos)

Cada subprueba produce una puntuación individual, que se combinan en una puntuación compuesta total utilizando una fórmula ponderada que refleja la contribución relativa de cada dominio a la cognición general:

Puntuación total COGTEL = (7.2 × Memoria prospectiva) + (1.0 × Memoria verbal a corto plazo) + (0.9 × Memoria verbal a largo plazo) + (0.8 × Memoria de trabajo) + (0.2 × Fluidez verbal) + (1.7 × Razonamiento inductivo) Una puntuación más alta indica un mejor rendimiento cognitivo, mientras que puntuaciones más bajas indican deterioro. Tiempo de administración: ≈ 10-15 minutos

Prueba de Stroop

La prueba de Stroop es un índice sensible de la función ejecutiva y la atención. Durante la tarea, se requiere que el participante nombre el color de la tinta con la que se imprime una palabra, en lugar de leer la palabra misma.

Se calcula el número total de respuestas correctas dentro de un límite de tiempo establecido (60 segundos), y el número de errores (incluyendo autocorrecciones y errores no corregidos).

Puntuaciones más altas indican un mejor control ejecutivo, mientras que puntuaciones más bajas o negativas sugieren dificultad para inhibir respuestas automáticas.

Tiempo de administración: ≈5-10 minutos

Perfil lipídico

Se recogerán muestras de plasma de los participantes y se analizarán mediante técnicas bioquímicas e inmunoensayos estandarizados. Las muestras se analizarán para evaluar los cambios asociados con la intervención.

Parámetros medidos: colesterol total Recogida de muestra de sangre: ≈ 5 minutos

Prueba de fuerza de prensión manual

La Prueba de Fuerza de Prensión Manual es una evaluación ampliamente utilizada de la fuerza muscular del miembro superior, particularmente de los músculos flexores del antebrazo y la mano. La prueba mide la fuerza de prensión isométrica máxima, que refleja no solo la fuerza del miembro superior, sino también la función muscular general. El participante sostiene el dinamómetro y aprieta con la mayor fuerza posible durante 3-5 segundos. Se realizan tres intentos por mano, con 30-60 segundos de descanso entre intentos. Se informa la puntuación media de los tres intentos (kg) para cada mano. Los resultados se comparan con datos normativos específicos por edad y sexo.

Tiempo de administración: ≈ 3-5 minutos

Prueba de Sentarse y Levantarse en 30 Segundos

La Prueba de Sentado a De pie en 30 Segundos (también conocida como la Prueba de Levantamiento de Silla en 30 Segundos) es una medida simple y confiable de la fuerza de las extremidades inferiores, la resistencia y la movilidad funcional. El participante se sienta en el centro de la silla, con la espalda recta, los pies planos en el suelo, separados al ancho de los hombros y los brazos cruzados sobre el pecho. Al comando "Ya", el participante se levanta completamente y se sienta tantas veces como sea posible dentro de los 30 segundos. El participante debe extender completamente las rodillas y las caderas al ponerse de pie y sentarse completamente cada vez. Los levantamientos parciales no cuentan. El evaluador cuenta el número de levantamientos completados dentro de los 30 segundos. Más repeticiones indican una mejor fuerza y resistencia de la parte inferior del cuerpo. Las puntuaciones por debajo de las normas específicas por edad y sexo indican una fuerza reducida de la parte inferior del cuerpo y un mayor riesgo de caídas.

Tiempo de administración: ≈2-3 minutos

Escala de Eficacia de Caídas - Internacional (FES-I)

La Escala de Eficacia de las Caídas - Internacional (FES-I) es un cuestionario estandarizado de autoinforme diseñado para evaluar la preocupación o el miedo de un individuo a caerse durante diversas actividades cotidianas. La FES-I original incluye 16 ítems, cada uno de los cuales describe una actividad diaria común. Los participantes califican su preocupación por caerse mientras realizan cada actividad, independientemente de si realmente la llevan a cabo. Cada ítem se califica en una escala Likert de 4 puntos: 1 (Nada preocupado)-4 (Muy preocupado). Puntuación total: 16-64 puntos. Las puntuaciones más altas indican una mayor preocupación por caerse y una menor confianza en realizar las actividades de forma segura.

Tiempo de administración: ≈10 minutos

Prueba de marcha de 6 minutos (6MWT)

La Prueba de Marcha de 6 Minutos es una prueba ampliamente utilizada para evaluar la capacidad funcional de ejercicio. Mide la distancia que un individuo puede caminar sobre una superficie plana y dura en seis minutos. Se instruye al participante a caminar lo más lejos posible durante 6 minutos, a su propio ritmo, sin correr. Puede reducir la velocidad, detenerse y descansar si es necesario, pero debe reanudar la marcha tan pronto como sea capaz. Se brindan estímulos estandarizados cada minuto (por ejemplo, "Lo está haciendo bien. Siga con el buen trabajo"). La distancia total caminada en metros se registra al final de los 6 minutos.

Tiempo total de administración: ≈ 10-15 minutos (incluyendo preparación y recuperación)

Prueba Timed Up and Go (TUG)

La prueba TUG mide la movilidad funcional, específicamente el tiempo que tarda una persona en levantarse de una silla, caminar una distancia corta, girar, regresar y sentarse de nuevo. El participante comienza sentado en una silla estándar con brazos (altura del asiento ≈ 45 cm).

Con la orden "Vaya", el participante debe: Levantarse de la silla, Caminar 3 metros (10 pies) a un ritmo cómodo y seguro, Dar la vuelta, Caminar de regreso a la silla y sentarse de nuevo. El cronómetro comienza cuando la espalda del participante se separa de la silla y se detiene cuando se sienta de nuevo. Los tiempos más bajos indican una mejor movilidad funcional. Los tiempos más altos sugieren deterioro de la movilidad y mayor riesgo de caídas.

Duración de la prueba: ≈ 3-5 minutos

Batería de Rendimiento Físico Corto (SPPB)

La Batería de Rendimiento Físico Corto (SPPB) es una prueba estandarizada utilizada para evaluar la función de las extremidades inferiores, la movilidad y el rendimiento físico en adultos mayores. La SPPB consta de tres componentes principales, cada uno evaluando un aspecto diferente del rendimiento de la parte inferior del cuerpo: Prueba de Equilibrio de Pie, Prueba de Velocidad de Marcha, Prueba de Levantamiento de la Silla. Cada uno de los tres componentes se puntúa en una escala de 0 a 4, según el tiempo de rendimiento o la capacidad. Las puntuaciones de los componentes (0-4) se suman para obtener una puntuación total (0-12). Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento funcional, mientras que las puntuaciones más bajas reflejan una mayor limitación funcional.

Duración de la prueba: ≈ 10 minutos

Escala de Valoración de la Adherencia al Ejercicio (EARS)

El EARS es un cuestionario de autoinforme diseñado para medir qué tan bien los individuos se adhieren a los programas de ejercicio prescritos. El EARS comprende tres secciones (A, B y C), aunque la medición principal de adherencia está en la Sección B.

Sección A: Captura información cualitativa sobre el ejercicio prescrito (tipo, frecuencia) según lo indicado por el proveedor de atención médica.

Sección B: Contiene 6 ítems que evalúan el comportamiento de adherencia al ejercicio. Sección C: Contiene 10 ítems relacionados con las razones de la no adherencia (barreras y facilitadores).

Los 6 ítems de adherencia de la Sección B se puntúan cada uno en una escala Likert de 5 puntos: 0 = "totalmente de acuerdo" a 4 = "totalmente en desacuerdo".

La suma de los 6 ítems produce una puntuación de adherencia cruda que va de 0 a 24. Una puntuación más alta indica una mejor adherencia al protocolo de ejercicio prescrito. Tiempo total de administración (incluidas las instrucciones): ≈5 minutos

Cuestionario de Búsqueda de Palabras - Versión Breve (WoFi-Brief)

El WoFi-Brief es una versión abreviada del cuestionario WoFi (Word Finding), que se utiliza para evaluar las dificultades en la recuperación de palabras. El WoFi-Brief consta de 16 ítems y está diseñado para evaluar eficientemente la capacidad de búsqueda de palabras de un individuo. Cada ítem se califica en una escala tipo Likert que refleja la frecuencia o gravedad de los problemas de búsqueda de palabras. Las puntuaciones se suman para obtener una puntuación total, donde puntuaciones más altas indican una mayor dificultad percibida en la búsqueda de palabras.

Tiempo de administración: ≈5 minutos

Consorcio para Establecer un Registro de la Enfermedad de Alzheimer-CERAD praxis constructiva (CP) y recuerdo de praxis constructiva

El Consorcio para Establecer un Registro de la Enfermedad de Alzheimer - La praxis constructiva (PC) de CERAD y el recuerdo de la praxis constructiva son subpruebas de la batería neuropsicológica CERAD diseñadas para evaluar las habilidades visoespaciales y la memoria. La tarea de copia de PC implica que el paciente copie 4 figuras geométricas, mientras que la tarea de recuerdo de PC evalúa la capacidad del paciente para recordar y reproducir estas mismas figuras después de un retraso. El rendimiento se puntúa en una escala de 11 puntos basada en criterios estandarizados que evalúan la precisión, proporcionalidad, organización espacial y completitud de cada dibujo. Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento visoespacial.

Tiempo de administración: ≈5-10 minutos

Escala de Depresión Geriátrica - Versión de 15 Ítems

La Escala de Depresión Geriátrica, versión de 15 ítems (GDS-15), es un instrumento de cribado de autoinforme ampliamente utilizado diseñado para evaluar síntomas depresivos en adultos mayores. Consiste en 15 ítems de sí/no que evalúan el estado de ánimo, la motivación, la energía y los síntomas cognitivo-emocionales asociados con la depresión. La puntuación se realiza asignando 1 punto a cada respuesta indicativa de sintomatología depresiva, lo que da como resultado una puntuación total que oscila entre 0 y 15. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la sintomatología depresiva.

Tiempo de administración: ≈5 minutos

El Inventario Neuropsiquiátrico - Versión de 12 Ítems

El Inventario Neuropsiquiátrico-12 (NPI-12) es una evaluación estructurada basada en informantes diseñada para medir la presencia y gravedad de los síntomas conductuales y psicológicos en individuos con trastornos neurocognitivos. El instrumento evalúa 12 dominios neuropsiquiátricos: delirios, alucinaciones, agitación/agresión, depresión/disforia, ansiedad, euforia/elación, apatía/indiferencia, desinhibición, irritabilidad/labilidad, comportamiento motor aberrante, trastornos del sueño y cambios en el apetito/alimentación. Para cada dominio confirmado, el informante califica la frecuencia (1-4) y la gravedad (1-3). La puntuación del dominio se calcula multiplicando la frecuencia por la gravedad, obteniendo valores de 1 a 12 por dominio. También se obtiene una puntuación separada de angustia del cuidador (0-5) para cada dominio para cuantificar el impacto emocional en el cuidador. Las puntuaciones totales del NPI-12 se derivan sumando todas las puntuaciones de los dominios, donde puntuaciones más altas reflejan una mayor carga de síntomas neuropsiquiátricos.

Tiempo de administración: ≈10 a 20 minutos

Diarios semanales

Los proveedores de ejercicio completarán un registro semanal de asistencia y rendimiento para cada participante inscrito en el programa de ejercicio. El registro documentará la asistencia del participante, el cumplimiento del ejercicio y los comentarios cualitativos sobre el rendimiento. Esta información se utilizará para ajustar progresivamente el nivel de dificultad de los ejercicios Duración: ≈ 15 minutos