Impatto di un Programma di Esercizio Multicomponente sugli Esiti Cognitivi e Funzionali in Pazienti con Deterioramento Cognitivo Lieve (MExeProMCI)

Sperimentale: Programma di esercizio terapeutico innovativo che enfatizza il dual tasking

I partecipanti eseguiranno esercizi aerobici, esercizi di rafforzamento ed esercizi di equilibrio combinati con esercizi cognitivi contemporaneamente per 60-90 minuti/due volte a settimana/tre mesi.

Altro: Programma innovativo di esercizio terapeutico

Esercizi aerobici, di rafforzamento e di equilibrio combinati con l'allenamento cognitivo -nome: Gruppo sperimentale 1 (EXP1)

Comparatore attivo: Programma di esercizio terapeutico

I partecipanti eseguiranno esercizi aerobici, esercizi di rafforzamento ed esercizi di equilibrio per 60-90 minuti/due volte a settimana/tre mesi.

Altro: Programma di esercizio terapeutico

Esercizi aerobici, di rafforzamento e di equilibrio senza allenamento cognitivo - nome: Gruppo sperimentale 2 (EXP2)

Comparatore attivo: Gruppo di controllo

Il gruppo di controllo riceverà materiale educativo sotto forma di un volantino che illustra i benefici per la salute dell'esercizio fisico e raccomandazioni generali sullo stile di vita.

Altro: Volantino

Il gruppo di controllo riceverà solo materiale educativo sotto forma di volantino, che illustra l'importanza e i potenziali benefici dell'attività fisica, insieme a raccomandazioni generali sullo stile di vita, senza partecipare all'intervento strutturato di esercizio - nome: Gruppo di controllo (CG)

Valutazione cinematica e cinetica della deambulazione

Ai partecipanti verrà chiesto di camminare al proprio passo confortevole, auto-selezionato. Le prestazioni dell'andatura saranno valutate in quattro condizioni di compito: camminata a compito singolo, camminata a doppio compito, attraversamento di ostacoli a compito singolo e attraversamento di ostacoli a doppio compito. Queste condizioni sono progettate per valutare la capacità di camminata e l'adattabilità dei partecipanti in circostanze sia semplici che cognitive impegnative.

Durata: ≈ 40 minuti

Valutazione Funzionale dell'Andatura (FGA)

La Valutazione Funzionale dell'Andatura è uno strumento clinico utilizzato per valutare la stabilità posturale durante varie attività di deambulazione. La valutazione comprende 10 attività di deambulazione standardizzate, ognuna delle quali affronta un aspetto distinto dell'andatura e dell'equilibrio. Le prestazioni in ogni attività sono valutate su una scala ordinale a 4 punti (0-3), dove punteggi più alti indicano una migliore performance funzionale. Il punteggio totale varia da 0 a 30, con un punteggio totale più alto che rappresenta un'andatura e un equilibrio normali, e un punteggio più basso che indica instabilità dell'andatura o mobilità funzionale compromessa.

Durata del test: ≈ 10-15 minuti

mini Balance Evaluation Systems Test (mini-BESTest)

Il Mini-BESTest è uno strumento di valutazione clinica dell'equilibrio progettato per valutare il controllo dinamico dell'equilibrio e identificare i specifici sistemi di equilibrio compromessi in individui con disturbi dell'equilibrio. È una versione ridotta del test originale Balance Evaluation Systems Test (BESTest).

Comprende 14 item, ciascuno valutato su una scala ordinale a 3 punti (0-2), con un punteggio totale massimo di 28 punti.

La valutazione include quattro sottoscale, ciascuna rappresentante una specifica componente del controllo dell'equilibrio:

Adattamenti Posturali Anticipatori - punteggio massimo: 6 punti Controllo Posturale Reattivo - punteggio massimo: 6 punti Orientamento Sensoriale - punteggio massimo: 6 punti Andatura Dinamica - punteggio massimo: 10 punti Punteggi più alti indicano una migliore performance di equilibrio, mentre punteggi più bassi riflettono una maggiore compromissione dell'equilibrio.

Durata del test: ≈ 15 minuti

Valutazione Cognitiva di Montreal (MoCA)

Il MoCA valuta la funzione cognitiva globale attraverso molteplici domini.
Include 12 compiti brevi, raggruppati in 7 domini cognitivi:

Punteggio totale possibile: 30 punti.
Ogni compito contribuisce con un numero prestabilito di punti in base alla sua complessità.
Se l'individuo ha ≤ 12 anni di istruzione, viene aggiunto 1 punto supplementare al punteggio totale per tenere conto degli effetti educativi.

Un punteggio più alto indica una migliore cognizione globale, mentre punteggi più bassi indicano un deficit.
Tempo di somministrazione: ≈ 10-15 minuti

Strumento di Screening Telefonico Cognitivo (COGTEL)

Il test è composto da sei sottotest, ciascuno mirato a un dominio cognitivo specifico:

1. Memoria prospettica: (Intervallo di punteggio: 0-2 punti)
2. Memoria verbale a breve termine: (Intervallo di punteggio: 0-8 punti)
3. Memoria verbale a lungo termine: (Intervallo di punteggio: 0-8 punti)
4. Memoria di lavoro (Backward Digit Span): (Intervallo di punteggio: 0-12 punti)
5. Fluenza verbale: (Punteggio = numero di parole corrette prodotte)
6. Ragionamento induttivo: (Intervallo di punteggio: 0-8 punti)

Ogni sottotest produce un punteggio individuale, che viene combinato in un punteggio composito totale utilizzando una formula ponderata che riflette il contributo relativo di ciascun dominio alla cognizione complessiva:

Punteggio COGTEL totale = (7,2 × Memoria prospettica) + (1,0 × Memoria verbale a breve termine) + (0,9 × Memoria verbale a lungo termine) + (0,8 × Memoria di lavoro) + (0,2 × Fluenza verbale) + (1,7 × Ragionamento induttivo) Un punteggio più alto indica una migliore performance cognitiva, mentre punteggi più bassi indicano un deterioramento. Tempo di somministrazione: ≈ 10-15 minuti

Test di Stroop

Il test di Stroop è un indice sensibile della funzione esecutiva e dell'attenzione. Durante il compito, al partecipante viene richiesto di nominare il colore dell'inchiostro con cui è stampata una parola, anziché leggere la parola stessa.

Viene calcolato il numero totale di risposte corrette entro un limite di tempo prestabilito (60 secondi) e il numero di errori (inclusi gli autocorrezioni e gli errori non corretti).

Punteggi più alti indicano un migliore controllo esecutivo, mentre punteggi più bassi o negativi suggeriscono difficoltà nell'inibire le risposte automatiche.

Tempo di somministrazione: ≈5-10 minuti

Profilo lipidico

I campioni di plasma verranno raccolti dai partecipanti e analizzati utilizzando tecniche standardizzate di biochimica e immunoassaggio. I campioni verranno analizzati per valutare i cambiamenti associati all'intervento.

Parametri misurati: colesterolo totale Raccolta del campione di sangue: ≈ 5 minuti

Test della forza di presa manuale

Il Test della Forza di Presa Manuale è una valutazione ampiamente utilizzata della forza muscolare dell'arto superiore, in particolare dei muscoli flessori dell'avambraccio e della mano. Il test misura la forza di presa isometrica massima, che riflette non solo la forza dell'arto superiore ma anche la funzione muscolare generale. Il partecipante tiene il dinamometro e stringe il più forte possibile per 3-5 secondi. Vengono eseguite tre prove per mano, con 30-60 secondi di riposo tra le prove. Il punteggio medio delle tre prove (kg) viene riportato per ciascuna mano. I risultati vengono confrontati con dati normativi specifici per età e sesso.

Tempo di somministrazione: ≈ 3-5 minuti

Test dei 30 secondi di alzata dalla sedia

Il Test Sit-to-Stand di 30 secondi (noto anche come Test della Sedia di 30 secondi) è una misura semplice e affidabile della forza degli arti inferiori, della resistenza e della mobilità funzionale. Il partecipante siede al centro della sedia, con la schiena dritta, i piedi appoggiati a terra, alla larghezza delle spalle, e le braccia incrociate sul petto. Al comando "Via", il partecipante si alza completamente e si siede il maggior numero di volte possibile entro 30 secondi. Il partecipante deve estendere completamente le ginocchia e i fianchi quando si alza e sedersi completamente ogni volta. Le alzate parziali non contano. Il valutatore conta il numero di alzate completate entro 30 secondi. Più ripetizioni indicano una migliore forza e resistenza degli arti inferiori. I punteggi al di sotto delle norme specifiche per età e sesso indicano una ridotta forza degli arti inferiori e un maggiore rischio di caduta.

Tempo di somministrazione: ≈2-3 minuti

Falls Efficacy Scale - International (FES-I)

La Falls Efficacy Scale - International (FES-I) è un questionario standardizzato di autovalutazione progettato per valutare la preoccupazione o la paura di cadere di un individuo durante varie attività quotidiane. La FES-I originale comprende 16 elementi, ciascuno dei quali descrive un'attività quotidiana comune. I partecipanti valutano la loro preoccupazione di cadere durante lo svolgimento di ciascuna attività, indipendentemente dal fatto che la svolgano effettivamente. Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 4 punti: 1 (Per niente preoccupato)-4 (Molto preoccupato). Punteggio totale: 16-64 punti. Punteggi più alti indicano una maggiore preoccupazione di cadere e una minore fiducia nello svolgere le attività in sicurezza.

Tempo di somministrazione: ≈10 minuti

Test del Cammino di 6 Minuti (6MWT)

Il Test del Cammino di 6 Minuti è un test ampiamente utilizzato per valutare la capacità funzionale di esercizio. Misura la distanza che un individuo può percorrere su una superficie piana e dura in sei minuti. Al partecipante viene chiesto di camminare il più lontano possibile per 6 minuti, al proprio ritmo, senza correre. Possono rallentare, fermarsi e riposare se necessario, ma dovrebbero riprendere a camminare appena possibile. Incoraggiamenti standardizzati vengono dati ogni minuto (ad esempio, "Stai andando bene. Continua così"). La distanza totale percorsa in metri viene registrata alla fine dei 6 minuti.

Tempo totale di somministrazione: ≈ 10-15 minuti (inclusa preparazione e recupero)

Test Timed Up and Go (TUG)

Il test TUG misura la mobilità funzionale, in particolare il tempo necessario a una persona per alzarsi da una sedia, percorrere una breve distanza, girare, tornare e sedersi di nuovo. Il partecipante inizia seduto su una poltrona standard (altezza del sedile ≈ 45 cm).

Al comando "Via", il partecipante deve: Alzarsi dalla sedia, Camminare per 3 metri (10 piedi) a un ritmo comodo e sicuro, Girarsi, Tornare alla sedia e sedersi di nuovo. Il cronometro parte quando la schiena del partecipante lascia la sedia e si ferma quando si siede di nuovo. Tempi più bassi indicano una migliore mobilità funzionale. Tempi più alti suggeriscono un deterioramento della mobilità e un aumento del rischio di caduta.

Durata del test: ≈ 3-5 minuti

Short Physical Performance Battery- (SPPB)

La Short Physical Performance Battery (SPPB) è un test standardizzato utilizzato per valutare la funzione degli arti inferiori, la mobilità e le prestazioni fisiche negli anziani. La SPPB consiste in tre componenti principali, ciascuna delle quali valuta un aspetto diverso delle prestazioni della parte inferiore del corpo: Test dell'equilibrio in piedi, Test della velocità del passo, Test del sollevamento dalla sedia. Ciascuna delle tre componenti viene valutata su una scala da 0 a 4, in base al tempo di esecuzione o alla capacità. I punteggi delle componenti (0-4) vengono sommati per ottenere un punteggio totale (0-12). Punteggi più alti indicano una migliore prestazione funzionale, mentre punteggi più bassi riflettono una maggiore limitazione funzionale.

Durata del test: ≈ 10 minuti

Scala di Valutazione dell'Adesione all'Esercizio (EARS)

L'EARS è un questionario di autovalutazione progettato per misurare quanto bene gli individui aderiscono ai programmi di esercizio prescritti. L'EARS comprende tre sezioni (A, B e C), sebbene la misurazione primaria dell'aderenza sia nella Sezione B.

Sezione A: Raccoglie informazioni qualitative sull'esercizio prescritto (tipo, frequenza) come fornito dal professionista sanitario.

Sezione B: Contiene 6 elementi che valutano il comportamento di aderenza all'esercizio. Sezione C: Contiene 10 elementi relativi ai motivi di non aderenza (barriere e facilitatori).

I 6 elementi di aderenza della Sezione B sono ciascuno valutati su una scala Likert a 5 punti: 0 = "fortemente d'accordo" a 4 = "fortemente in disaccordo".

La somma dei 6 elementi produce un punteggio grezzo di aderenza compreso tra 0 e 24. Un punteggio più alto indica una migliore aderenza al protocollo di esercizio prescritto. Tempo totale di somministrazione (comprese le istruzioni): ≈5 minuti

Questionario sulla Ricerca delle Parole - Versione Breve (WoFi-Brief)

Il WoFi-Brief è una versione abbreviata del questionario WoFi (Word Finding), utilizzato per valutare le difficoltà nel recupero delle parole. Il WoFi-Brief consiste di 16 elementi ed è progettato per valutare in modo efficiente la capacità di trovare le parole di un individuo. Ogni elemento è valutato su una scala di tipo Likert che riflette la frequenza o la gravità dei problemi nel trovare le parole. I punteggi vengono sommati per ottenere un punteggio totale, con punteggi più alti che indicano una maggiore difficoltà percepita nel trovare le parole.

Tempo di somministrazione: ≈5 minuti

Consorzio per l'istituzione di un registro per la malattia di Alzheimer-CERAD prassia costruttiva (CP) e richiamo della prassia costruttiva

Il Consorzio per Stabilire un Registro per la Malattia di Alzheimer - La prassi costruttiva (CP) e il richiamo della prassi costruttiva di CERAD sono sottotest della batteria neuropsicologica CERAD progettati per valutare le abilità visuospaziali e la memoria. Il compito di copia CP coinvolge il paziente nel copiare 4 figure geometriche, mentre il compito di richiamo CP valuta la capacità del paziente di ricordare e riprodurre queste stesse figure dopo un ritardo. Le prestazioni sono valutate su una scala a 11 punti in base a criteri standardizzati che valutano l'accuratezza, la proporzionalità, l'organizzazione spaziale e la completezza di ogni disegno. Punteggi più alti indicano una migliore prestazione visuospaziale.

Tempo di somministrazione: ≈5-10 minuti

Scala di Depressione Geriatrica - Versione a 15 Elementi

La Scala di Depressione Geriatrica, versione a 15 item (GDS-15), è uno strumento di screening ampiamente utilizzato, basato sull'autovalutazione, progettato per valutare i sintomi depressivi negli adulti anziani. Consiste in 15 item sì/no che valutano l'umore, la motivazione, l'energia e i sintomi cognitivo-emotivi associati alla depressione. Il punteggio viene calcolato assegnando 1 punto a ciascuna risposta indicativa di sintomatologia depressiva, ottenendo un punteggio totale che varia da 0 a 15. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità della sintomatologia depressiva.

Tempo di somministrazione: ≈5 minuti

L'Inventario Neuropsichiatrico - Versione a 12 Elementi

Il Neuropsychiatric Inventory-12 (NPI-12) è una valutazione strutturata basata su informatori, progettata per misurare la presenza e la gravità dei sintomi comportamentali e psicologici in individui con disturbi neurocognitivi. Lo strumento valuta 12 domini neuropsichiatrici: deliri, allucinazioni, agitazione/aggressività, depressione/disforia, ansia, euforia/esaltazione, apatia/indifferenza, disinibizione, irritabilità/labilità, comportamento motorio aberrante, disturbi del sonno e variazioni dell'appetito/alimentazione. Per ogni dominio confermato, l'informatore valuta la frequenza (1-4) e la gravità (1-3). Il punteggio del dominio viene calcolato moltiplicando frequenza e gravità, ottenendo valori da 1 a 12 per dominio. Viene inoltre ottenuta una valutazione separata dello stress del caregiver (0-5) per ogni dominio per quantificare l'impatto emotivo sul caregiver. I punteggi totali dell'NPI-12 si ottengono sommando tutti i punteggi dei domini, con punteggi più alti che riflettono un carico maggiore di sintomi neuropsichiatrici.

Tempo di somministrazione: ≈10-20 minuti

Diari settimanali

Gli operatori dell'esercizio compileranno un registro settimanale di partecipazione e prestazioni per ogni partecipante iscritto al programma di esercizi. Il registro documenterà la partecipazione dei partecipanti, la conformità agli esercizi e il feedback qualitativo sulle prestazioni. Queste informazioni verranno utilizzate per adattare progressivamente il livello di difficoltà degli esercizi Durata: ≈ 15 minuti