Влияние многокомпонентной программы упражнений на когнитивные и функциональные результаты у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями (MExeProMCI)

Экспериментальный: Инновационная программа лечебной физкультуры, ориентированная на выполнение двойных задач

Участники будут выполнять аэробные упражнения, силовые упражнения и упражнения на равновесие в сочетании с когнитивными упражнениями одновременно в течение 60–90 минут/два раза в неделю/три месяца.

Другой: Инновационная программа лечебной гимнастики

Аэробные, силовые и упражнения на равновесие в сочетании с когнитивным тренингом -название: Экспериментальная группа 1 (EXP1)

Активный компаратор: Лечебная программа физических упражнений

Участники будут выполнять аэробные упражнения, силовые упражнения и упражнения на равновесие в течение 60-90 минут/два раза в неделю/три месяца.

Другой: Лечебная гимнастика

Аэробные, силовые упражнения и упражнения на равновесие без когнитивной подготовки - название: Экспериментальная группа 2 (EXP2)

Активный компаратор: Контрольная группа

Контрольной группе будут предоставлены образовательные материалы в виде буклета, в котором изложены преимущества физических упражнений для здоровья и общие рекомендации по образу жизни.

Другой: Листовка

Контрольная группа получит только образовательный материал в виде флаера, в котором излагается важность и потенциальные преимущества физической активности, а также общие рекомендации по образу жизни, без участия в структурированной программе физических упражнений - название: Контрольная группа (CG)

Кинематическая и кинетическая оценка походки

Участникам будет предложено идти в удобном для них темпе. Ходьба будет оцениваться в четырёх условиях: ходьба без дополнительной задачи, ходьба с дополнительной задачей, преодоление препятствия без дополнительной задачи и преодоление препятствия с дополнительной задачей. Эти условия предназначены для оценки способности участников к ходьбе и адаптации как в простых, так и в когнитивно сложных обстоятельствах.

Продолжительность: ≈ 40 минут

Функциональная оценка походки (FGA)

Функциональная оценка походки — это клинический инструмент, используемый для оценки постуральной устойчивости при выполнении различных заданий ходьбы. Оценка включает 10 стандартизированных заданий ходьбы, каждое из которых затрагивает отдельный аспект походки и равновесия. Выполнение каждого задания оценивается по 4-балльной порядковой шкале (0–3), где более высокие баллы указывают на лучшее функциональное выполнение. Общий балл варьируется от 0 до 30, причём более высокий общий балл соответствует нормальной походке и равновесию, а более низкий балл указывает на неустойчивость походки или нарушение функциональной мобильности.

Продолжительность теста: ≈ 10–15 минут

mini Balance Evaluation Systems Test (mini-BESTest)

Mini-BESTest — это клинический инструмент оценки баланса, предназначенный для оценки динамического контроля равновесия и выявления конкретных систем баланса, затронутых у лиц с нарушениями равновесия. Это сокращённая версия оригинального теста оценки систем баланса (Balance Evaluation Systems Test, BESTest).

Он включает 14 пунктов, каждый из которых оценивается по порядковой шкале из 3 баллов (0-2), с максимальным общим баллом в 28 очков.

Оценка включает четыре подшкалы, каждая из которых представляет определённый компонент контроля равновесия:

Антиципаторные постуральные коррекции — максимальный балл: 6 очков Реактивный постуральный контроль — максимальный балл: 6 очков Сенсорная ориентация — максимальный балл: 6 очков Динамическая походка — максимальный балл: 10 очков Более высокие баллы указывают на лучшую производительность баланса, в то время как более низкие баллы отражают большее нарушение равновесия.

Продолжительность теста: ≈ 15 минут

Монреальская когнитивная оценка (MoCA)

MoCA оценивает общую когнитивную функцию по нескольким доменам. Он включает 12 кратких заданий, сгруппированных в 7 когнитивных доменов:

Максимально возможный балл: 30 очков. Каждое задание вносит определённое количество очков в соответствии со своей сложностью. Если у человека ≤ 12 лет образования, к общему баллу добавляется 1 дополнительный балл для учёта влияния образования.

Более высокий балл указывает на лучшую общую когнитивную функцию, а более низкие баллы указывают на нарушение. Время проведения: ≈ 10-15 минут

Когнитивный телефонный скрининг-инструмент (COGTEL)

Тест состоит из шести субтестов, каждый из которых направлен на определенную когнитивную область:

1. Проспективная память: (Диапазон баллов: 0-2)
2. Кратковременная вербальная память: (Диапазон баллов: 0-8)
3. Долговременная вербальная память: (Диапазон баллов: 0-8)
4. Рабочая память (Обратный перечень цифр): (Диапазон баллов: 0-12)
5. Вербальная беглость: (Балл = количество правильно названных слов)
6. Индуктивное мышление: (Диапазон баллов: 0-8)

Каждый субтест дает индивидуальный балл, которые объединяются в общий составной балл с использованием взвешенной формулы, отражающей относительный вклад каждой области в общее познание:

Общий балл COGTEL = (7.2 × Проспективная память) + (1.0 × Кратковременная вербальная память) + (0.9 × Долговременная вербальная память) + (0.8 × Рабочая память) + (0.2 × Вербальная беглость) + (1.7 × Индуктивное мышление) Более высокий балл указывает на лучшие когнитивные способности, а более низкие баллы указывают на нарушения. Время проведения: ≈ 10-15 минут

Тест Струпа

Тест Струпа является чувствительным показателем исполнительной функции и внимания. В ходе задания участнику требуется назвать цвет чернил, которым напечатано слово, а не прочитать само слово.

Подсчитывается общее количество правильных ответов в течение установленного временного лимита (60 секунд), а также количество ошибок (включая самокоррекции и неисправленные ошибки).

Более высокие баллы указывают на лучший исполнительный контроль, тогда как более низкие или отрицательные баллы свидетельствуют о трудностях в подавлении автоматических реакций.

Время проведения: ≈5-10 минут

Липидный профиль

Плазменные образцы будут собраны у участников и проанализированы с использованием стандартизированных биохимических и иммуноферментных методов. Образцы будут проанализированы для оценки изменений, связанных с вмешательством.

Измеряемые параметры: общий холестерин. Сбор образца крови: ≈ 5 минут

Тест силы хвата

Тест силы сжатия кисти — это широко используемая оценка силы мышц верхних конечностей, особенно мышц предплечья и сгибателей кисти. Тест измеряет максимальную изометрическую силу сжатия, которая отражает не только силу верхних конечностей, но и общую мышечную функцию. Участник держит динамометр и сжимает его как можно сильнее в течение 3-5 секунд. Для каждой руки выполняется три попытки с отдыхом 30-60 секунд между попытками. Средний балл трех попыток (кг) указывается для каждой руки. Результаты сравниваются с нормативными данными с учетом возраста и пола.

Время проведения: ≈ 3-5 минут

Тест "Сел-встал за 30 секунд"

Тест «30 секунд сидя-стоя» (также известный как тест «30 секунд на стуле») — это простой и надежный показатель силы нижних конечностей, выносливости и функциональной мобильности. Участник сидит в середине стула, спина прямая, ступни плоско на полу, на ширине плеч, руки скрещены на груди. По команде «Вперед» участник полностью встает и садится как можно больше раз в течение 30 секунд. Участник должен полностью разгибать колени и бедра при вставании и каждый раз полностью садиться обратно. Неполные вставания не засчитываются. Оценщик подсчитывает количество выполненных вставаний в течение 30 секунд. Большее количество повторений указывает на лучшую силу и выносливость нижней части тела. Результаты ниже возрастных и половых норм указывают на снижение силы нижней части тела и повышенный риск падений.

Время проведения: ≈2-3 минуты

Международная шкала эффективности падений (FES-I)

Шкала оценки эффективности падений - Международная (FES-I) - это стандартизированный опросник самоотчета, предназначенный для оценки беспокойства или страха человека перед падением при выполнении различных повседневных действий. Первоначальная FES-I включает 16 пунктов, каждый из которых описывает обычную повседневную активность. Участники оценивают свое беспокойство о падении при выполнении каждого вида деятельности, независимо от того, выполняют ли они его на самом деле. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта: 1 (совсем не беспокоюсь) - 4 (очень беспокоюсь). Общий балл: 16-64 очка. Более высокие баллы указывают на большее беспокойство о падении и меньшую уверенность в безопасном выполнении действий.

Время заполнения: ≈10 минут

Тест 6-минутной ходьбы (6MWT)

Тест 6-минутной ходьбы — это широко используемый тест для оценки функциональной способности к физической нагрузке. Он измеряет расстояние, которое человек может пройти по ровной твердой поверхности за шесть минут. Участнику предлагается пройти как можно дальше в течение 6 минут, в своем собственном темпе, без бега. Он может замедлиться, остановиться и отдохнуть при необходимости, но должен возобновить ходьбу, как только сможет. Стандартные слова поддержки произносятся каждую минуту (например, «Вы хорошо справляетесь. Продолжайте в том же духе»). Общее пройденное расстояние в метрах записывается по истечении 6 минут.

Общее время проведения: ≈ 10-15 минут (включая подготовку и восстановление)

Тест "Встань и иди" (TUG)

Тест TUG оценивает функциональную мобильность, а именно время, которое требуется человеку, чтобы подняться со стула, пройти небольшое расстояние, развернуться, вернуться и снова сесть. Участник начинает сидя в стандартном кресле с подлокотниками (высота сиденья ≈ 45 см).

По команде «Вперёд» участник должен: Встать со стула,Пройти 3 метра (10 футов) в комфортном и безопасном темпе,Развернуться,Вернуться к стулу и снова сесть.Таймер запускается, когда спина участника отрывается от стула, и останавливается, когда он снова садится. Более короткое время указывает на лучшую функциональную мобильность. Более длительное время свидетельствует о нарушении мобильности и повышенном риске падений.

Продолжительность теста: ≈ 3–5 минут

Краткая батарея тестов физической работоспособности (SPPB)

Краткая батарея физической работоспособности (SPPB) — это стандартизированный тест, используемый для оценки функции нижних конечностей, мобильности и физической работоспособности у пожилых людей. SPPB состоит из трех основных компонентов, каждый из которых оценивает различные аспекты работоспособности нижней части тела: тест на равновесие стоя, тест на скорость ходьбы, тест на вставание со стула. Каждый из трех компонентов оценивается по шкале от 0 до 4 в зависимости от времени выполнения или способности. Оценки компонентов (0-4) суммируются для получения общего балла (0-12). Более высокие баллы указывают на лучшую функциональную работоспособность, в то время как более низкие баллы отражают большую функциональную ограниченность.

Продолжительность теста: ≈ 10 минут

Шкала оценки приверженности к физическим упражнениям (EARS)

EARS — это опросник для самостоятельного заполнения, предназначенный для оценки того, насколько хорошо люди следуют предписанным программам упражнений. EARS состоит из трёх разделов (A, B и C), хотя основное измерение приверженности проводится в разделе B.

Раздел A: Собирает качественную информацию о предписанных упражнениях (тип, частота), предоставленную медицинским работником.

Раздел B: Содержит 6 пунктов, оценивающих поведение, связанное с приверженностью к упражнениям. Раздел C: Содержит 10 пунктов, связанных с причинами неприверженности (барьеры и способствующие факторы).

Каждый из 6 пунктов приверженности в разделе B оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта: 0 = «полностью согласен» до 4 = «полностью не согласен».

Сумма 6 пунктов даёт исходный балл приверженности в диапазоне от 0 до 24. Более высокий балл указывает на лучшую приверженность предписанному протоколу упражнений. Общее время заполнения (включая инструкции): ≈5 минут

Анкета по поиску слов – краткая версия (WoFi-Brief)

WoFi-Brief — это сокращённая версия опросника WoFi (Word Finding), который используется для оценки трудностей при поиске слов. WoFi-Brief состоит из 16 пунктов и предназначен для эффективной оценки способности человека находить слова. Каждый пункт оценивается по шкале типа Лайкерта, отражающей частоту или тяжесть проблем с поиском слов. Баллы суммируются для получения общего балла, причём более высокие баллы указывают на большую воспринимаемую трудность поиска слов.

Время заполнения: ≈5 минут

Консорциум по созданию реестра для болезни Альцгеймера - CERAD конструктивная праксия (КП) и воспроизведение конструктивной праксии

Консорциум по созданию реестра болезни Альцгеймера (CERAD) – конструктивная практика (CP) и воспроизведение конструктивной практики являются подтестами нейропсихологической батареи CERAD, предназначенными для оценки зрительно-пространственных способностей и памяти. Задача копирования CP включает копирование пациентом 4 геометрических фигур, в то время как задача воспроизведения CP оценивает способность пациента запоминать и воспроизводить эти же фигуры после задержки. Результаты оцениваются по 11-балльной шкале на основе стандартизированных критериев, оценивающих точность, пропорциональность, пространственную организацию и полноту каждого рисунка. Более высокие баллы указывают на лучшие зрительно-пространственные показатели.

Время проведения: ≈5-10 минут

Гериатрическая шкала депрессии - 15-пунктовая версия

Шкала гериатрической депрессии, 15-пунктная версия (GDS-15), представляет собой широко используемый инструмент скрининга в форме самоотчета, предназначенный для оценки депрессивных симптомов у пожилых людей. Она состоит из 15 пунктов с ответами «да»/«нет», которые оценивают настроение, мотивацию, энергию и когнитивно-эмоциональные симптомы, связанные с депрессией. Подсчёт баллов осуществляется путём присвоения 1 балла каждому ответу, указывающему на депрессивную симптоматику, что даёт общий балл в диапазоне от 0 до 15. Более высокие баллы указывают на большую тяжесть депрессивной симптоматики.

Время проведения: ≈5 минут

Нейропсихиатрическая опись, версия из 12 пунктов

Нейропсихиатрический опросник-12 (NPI-12) — это структурированная оценка на основе информанта, предназначенная для измерения наличия и выраженности поведенческих и психологических симптомов у лиц с нейрокогнитивными расстройствами. Инструмент оценивает 12 нейропсихиатрических областей: бред, галлюцинации, возбуждение/агрессия, депрессия/дисфория, тревога, эйфория/воодушевление, апатия/безразличие, расторможенность, раздражительность/лабильность, аномальное двигательное поведение, нарушения сна и изменения аппетита/питания. Для каждой подтверждённой области информант оценивает частоту (1-4) и выраженность (1-3). Областной балл рассчитывается путём умножения частоты на выраженность, давая значения от 1 до 12 для каждой области. Также для каждой области получается отдельная оценка дистресса лица, осуществляющего уход (0-5), чтобы количественно оценить эмоциональное воздействие на ухаживающего. Общие баллы NPI-12 получаются путём суммирования всех областных баллов, причём более высокие баллы отражают большую нагрузку нейропсихиатрических симптомов.

Время проведения: ≈10–20 минут

Еженедельные дневники

Поставщики упражнений будут заполнять еженедельный журнал посещаемости и результатов для каждого участника, зачисленного в программу упражнений. Журнал будет документировать посещаемость участников, соблюдение упражнений и качественные отзывы о результатах. Эта информация будет использоваться для постепенной корректировки уровня сложности упражнений. Продолжительность: ≈ 15 минут