Paikalliset antibioottipitoisuudet kudoslaajentimilla rintarekonstruktiossa

Infektio pysyy tuhoavana komplikaationa kudospalauttimen avulla tehtävässä rintarekonstruktiossa, mikä voi aiheuttaa potilaan ahdistusta, useita uusintaleikkauksia, implantin poistoa ja koko rekonstruktioprosessin epäonnistumisen. Lupaava strategia tämän riskin vähentämiseksi sisältää antibioottikantajien paikallisen käytön – leikkauspussiin sijoitettujen materiaalien, jotka vapauttavat suuria antibioottipitoisuuksia suoraan siinä kohdassa, missä infektiot alkavat. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä imeytymättömät polymetyylimetakrylaatti (PMMA) -levyt että imeytyvät antibioottipallukat voivat vähentää merkittävästi infektioita. Kuitenkin nykyiset todisteet ovat rajallisia, koska kaikki aiemmat tutkimukset ovat retrospektiivisiä, niistä puuttuu suorat vertailut näiden kantajien välillä, ja mikä ratkaisevinta, niissä ei ole mitattujen todellisten antibioottipitoisuuksien potilastasolla. Tämä tiedon puute jättää kirurgit ilman selviä, näyttöön perustuvia ohjeita siitä, kumpi menetelmä on parempi. Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu koe, joka on suunniteltu tarjoamaan kyseisen lopullisen näytön. Tutkijat ottavat mukaan 100 potilasta, jotka saavat kudospalautinrintarekonstruktion meidän laitoksessamme. Leikkauksen aikana jokainen osallistuja satunnaistetaan saamaan joko antibiootilla kyllästetty PMMA-levy tai imeytyvät antibioottipallukat, jotka sijoitetaan rintapussiin kudospalautimen rinnalle. Tutkimus on huolellisesti suunniteltu poistamaan puolueellisuus, ja riippumattomat asiantuntijat ovat sokeutettuja hoidolle tuloksia arvioidessaan. Ensisijainen tavoite on suorittaa yksityiskohtainen farmakokinetiikan analyysi, mittaamalla vankomysiinin ja tobramysiinin pitoisuuksia implantaatin ympärillä olevassa nesteessä ajan kuluessa. Tämä saavutetaan analysoimalla seromanestettä, jota imeytetään rutiininomaisissa, suunnitelluissa leikkauksen jälkeisissä klinikkakäynneissä. Tämä uudenlainen lähestymistapa ei ainoastaan tarjoa tietoa siitä, toimivatko kantajat, vaan myös miten ne toimivat – kuinka korkeiksi antibioottipitoisuudet nousevat ja kuinka kauan ne pysyvät tehokkaina. Toissijainen tavoite on verrata kriittisiä kliinisiä lopputuloksia, mukaan lukien leikkausalueen infektioita, kudospalautimen menetyksiä ja muita komplikaatioita 90 päivän ajan. Yhdistämällä suoraan tarkat paikallisen lääkealtistuksen tiedot konkreettisiin kliinisiin päätepisteisiin, tämä tutkimus ensimmäistä kertaa vahvistaa biologisen tehokkuusgradientin ja määrittää näiden kahden infektioiden ehkäisystrategian vertailevan tehokkuuden.