Lieväpäisten potilaiden hoito ja lopputulos (BTER23)

Päänvammat ovat yksi pääasiallisista syistä hakeutua ensiapuun ja joutua sairaalahoitoon. Maailmanlaajuisesti arvioidaan, että päänvammoja on noin 50 miljoonaa tapausta vuosittain. Yhdistyneessä kuningaskunnassa se on johtava kuoleman ja vammautumisen syy alle 40-vuotiailla potilailla. Italiassa SINCH-tietojen mukaan noin 250 potilasta 100 000 asukasta kohden joutuu vuosittain sairaalahoitoon päänvamman vuoksi, ja kuolleisuus on 17 tapausta 100 000 asukasta kohden vuodessa.

Vaikka päänvammapotilaiden hoidolle on laadittu lukuisia hoitosuosituksia, korkealaatuisten tutkimusten puute rajoittaa suositusten tehokkuutta, mikä johtaa heterogeeniseen hoitoon diagnostisesta ja terapeuttisesta näkökulmasta.

Tämän monikeskuksellisen, retrospektiivisen kohorttitutkimuksen päätavoitteena on arvioida päänvammapotilaiden komplikaatioiden esiintyvyyttä, jotka saapuvat Emilia-Romagnan alueen ensiapuosastoille. Tarkasteltavina komplikaatioina ovat minkä tahansa luonteen aivoverenvuodot ja neurologiset vajaukset, jotka saattavat vaatia leikkausta ja/tai johtaa kuolemaan. Tutkimus pyrkii myös vertailemaan ja validoimaan Canadian CT Head Rule - ja NEXUS Head CT Instrument -ennustetyökalujen ennustetarkkuutta jälkivammaisten komplikaatioiden ennustamisessa, kuten aivokuvantamisessa (CT) ensiapuosastolla havaittu.

Lisäksi tutkimus vertailee eri käytettyjä hoitostrategioita ja arvioi lisäennustetekijöiden esiintymistä metavammaisten komplikaatioiden puhkeamiselle, joita käytetyt ennustetyökalut eivät kata.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkimus suunnittelee sisällyttävänsä aikuispotilaat (ikä ≥18 vuotta), jotka kykenevät antamaan tietoon perustuvan suostumuksen, joita on arvioitu ensiapuosastolla eristetyn päänvamman diagnoosilla ja jotka on myöhemmin lähetetty kotiin tai siirretty OBI:hin (lyhytaikainen tehohoito), ensiapuhoitoon tai muihin sairaalaosastoihin. Potilaiden on suoritettava aivokuvantaminen (CT) diagnostis-hoitopolullaan ja saavuttava ensiapuosastolle 24 tunnin kuluessa vammasta. Tutkimus tallentaa tietoja liittyen sairaushistoriaan (lähi- ja kaukais), lääkehoitoon (erityisesti verihiutaleiden estäjien tai antikoagulanttien käyttö), Canadian CT Head Rule -pisteytyksen laskentakriteereihin (validoitu työkalu, joka auttaa luotettavasti sulkemaan pois aivovaurioiden esiintymisen, jotka vaativat neurokirurgista toimenpidettä ilman CT-kuvantamista) ja NEXUS Head CT Instrument -työkaluun (työkalu, jota käytetään ennustamaan aivokuvantamisen (CT) tarpeen suljetun päänvamman potilailla). Myös elintoimintojen merkit, instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset, annetut lääkkeet (annostus ja annostelutapa) ja mahdolliset haittatapahtumat tallennetaan.