Behandling og utfall for pasienter med mild hodeskade (BTER23)

Hodeskade er en av hovedårsakene til besøk på legevakten og innleggelse på sykehus. Globalt er det anslått at det er omtrent 50 millioner tilfeller av hodeskade hvert år. I Storbritannia er det den ledende årsaken til død og funksjonshemming hos pasienter under 40 år. I Italia, ifølge SINCH-data, blir omtrent 250 pasienter per 100 000 innbyggere innlagt på sykehus for hodeskade hvert år, med en dødelighet på 17 tilfeller per 100 000 innbyggere per år.

Selv om det er utarbeidet mange retningslinjer for håndtering av pasienter med hodeskade, begrenser mangelen på høykvalitetsstudier effektiviteten av anbefalingene, noe som fører til heterogen håndtering fra et diagnostisk og terapeutisk synspunkt.

Hovedmålet med denne multisenriske, retrospektive kohortstudien er å vurdere forekomsten av komplikasjoner hos pasienter med hodeskade som oppsøker legevaktene i Emilia-Romagna-regionen. De vurderte komplikasjonene inkluderer intrakranielle blødninger av enhver art og nevrologiske mangler som kan kreve kirurgi og/eller føre til død. Studien tar også sikte på å sammenligne og validere den prognostiske nøyaktigheten til Canadian CT Head Rule og NEXUS Head CT Instrument for å forutsi posttraumatiske komplikasjoner, slik de fremkommer ved hjernecomputertomografi (CT) utført på legevakten.

Videre sammenligner studien de forskjellige håndteringsstrategiene som er tatt i bruk og vurderer tilstedeværelsen av ytterligere prediktive faktorer for oppstart av metatraumatiske komplikasjoner, som ikke dekkes av de brukte prognoseverktøyene.

For å oppnå disse målene planlegger studien å inkludere voksne pasienter (≥18 år) som er i stand til å gi informert samtykke, som er vurdert på legevakten med en diagnose av isolert hodeskade og deretter utskrevet hjem eller overført til OBI (korttidsintensivavdeling), akuttmedisin eller andre sykehusavdelinger. Pasientene må ha gjennomgått en hjerne-CT-skanning under sin diagnostisk-terapeutiske vei og ankommet legevakten innen 24 timer etter traumet. Studien vil registrere data relatert til medisinsk historie (nylig og fjern), farmakologisk håndtering (med spesielt fokus på bruk av antiplatelet eller antikoagulantterapier), kriterier for beregning av Canadian CT Head Rule-score (et validert verktøy som hjelper til med å pålitelig utelukke tilstedeværelsen av intrakranielle lesjoner som krever nevrokirurgisk inngrep uten å ty til CT-skanning) og NEXUS Head CT Instrument (et verktøy brukt for å forutsi behovet for hjerne-CT hos pasienter med lukket hodeskade). Vitaltegn, instrumentelle og laboratorietester, administrerte medikamenter (med dosering og administrasjonsmetode) og eventuelle uønskede hendelser vil også bli registrert.